肝上血管瘤（肝血管瘤）多数患者无明显症状，仅少数较大或特殊部位的血管瘤可能出现症状，具体表现与肿瘤大小、位置及生长速度相关。
一、多数患者无症状
肿瘤体积较小（通常直径＜5cm）且生长缓慢时，肝血管瘤多为先天性血管畸形或后天性血管增生，无明显血流动力学异常，患者通常无自觉症状，多在体检（如超声、CT检查）时偶然发现，长期随访中肿瘤大小和形态无显著变化。
二、腹部包块
当血管瘤直径超过5cm或位于肝脏表面时，部分患者可在右上腹触及质地柔软、表面光滑的包块，包块边界较清晰，随呼吸上下移动，一般无压痛。若包块短期内快速增大，可能伴随腹部胀满感或沉重感。
三、腹部不适或疼痛
肿瘤位于肝脏深部或体积较大时，可能压迫肝包膜或周围组织，引起右上腹隐痛、胀痛或持续性钝痛，疼痛程度通常较轻，与体位变化相关（如仰卧位加重、侧卧位减轻）。极少数情况下，若血管瘤自发破裂（多因外力撞击或肿瘤内出血），可突发剧烈腹痛、恶心呕吐、头晕等急腹症表现，需紧急就医。
四、压迫相关症状
根据血管瘤生长位置不同，可压迫邻近器官产生相应症状：
1.压迫胃肠道：表现为食欲减退、餐后饱胀、恶心、嗳气或排便习惯改变（如便秘或腹泻）；
2.压迫胆管：罕见，可导致梗阻性黄疸（皮肤、巩膜发黄）、胆囊肿大或右上腹绞痛；
3.压迫膈肌：较大肿瘤向上压迫膈肌时，可能引起呼吸困难或牵涉性肩背部疼痛；
4.压迫门静脉：极罕见，可影响门静脉血流，导致腹水或脾脏肿大。
五、特殊人群症状特点
1.儿童患者：婴幼儿肝血管瘤（如婴幼儿血管瘤）可能因生长迅速出现腹部包块，部分合并血小板减少（Kasabach-Merritt综合征），表现为皮肤瘀斑、出血倾向，需结合影像学和血常规检查鉴别；
2.老年患者：若合并高血压、冠心病等基础疾病，肝血管瘤症状可能被掩盖，需通过超声或增强CT明确诊断；
3.妊娠期女性：激素水平变化可能刺激血管瘤生长，增大的肿瘤可能引发腹部不适，孕期需加强超声监测。
多数肝血管瘤无需特殊治疗，建议定期（每6-12个月）复查超声评估大小变化，若肿瘤直径超过10cm或出现症状，应及时就诊肝胆外科，评估是否需介入栓塞或手术干预。
