胃结石主要分为植物性（如柿子、黑枣等鞣酸类食物引发）、动物性（毛发、吞食异物）及药物性结石，治疗需结合结石类型、大小及患者耐受情况，核心方法包括内镜干预、药物辅助、饮食调整、手术干预及特殊人群个性化处理。
一、内镜治疗：为首选非手术方式，适用于直径<5cm、质地较软的结石。1.机械碎石：胃镜下使用碎石网篮、活检钳等器械直接破碎结石，或结合生理盐水冲洗促进排出；2.激光碎石：对于坚硬结石，钬激光等可有效切割结石，临床研究显示单次治疗成功率约85%~95%；3.取石网篮：较大结石可通过内镜取出，适用于无出血风险患者。
二、药物辅助治疗：针对部分患者，可辅助使用药物促进排石或软化结石。1.碱性药物：如碳酸氢钠可碱化胃液，降低植物性结石中鞣酸与蛋白质结合形成的结石硬度；2.质子泵抑制剂：奥美拉唑等减少胃酸分泌，减少结石刺激，研究表明联合内镜治疗可提升排石效率。
三、饮食调整与生活方式干预：预防复发的基础措施。1.避免空腹食用高鞣酸食物（柿子、黑枣、山楂等），食用后避免立即饮水或运动；2.增加膳食纤维摄入，促进胃肠蠕动，减少结石滞留；3.餐后保持直立位30分钟以上，糖尿病患者需严格控制血糖，避免高渗环境加重结石形成。
四、手术治疗：适用于内镜失败、结石巨大（直径>5cm）或合并穿孔风险的患者。1.腹腔镜胃切开取石术：创伤小，适用于直径>3cm、内镜难以处理的结石；2.开腹手术：仅在复杂病例（如合并出血、梗阻）时采用，术前需评估患者心肺功能。
五、特殊人群注意事项：儿童患者因吞食异物或误食高鞣酸食物形成结石，优先内镜取石，避免使用泻药；老年患者胃肠动力不足，术后需延长禁食观察，必要时补充益生菌改善肠道功能；孕妇需优先保守治疗，避免辐射相关检查，内镜治疗需在三甲医院麻醉下进行；糖尿病患者需控制餐后血糖<7.8mmol/L，避免血糖波动导致胃排空延迟。
