胆汁反流性食管炎的主要症状包括典型消化道症状、食管外症状及特殊人群差异表现，具体如下：
一、典型消化道症状
烧心表现为胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后1～2小时或平卧时加重，与体位相关，夜间发作时可能影响睡眠；反酸为胃或十二指肠内容物（含胆汁）反流至食管及口腔，常伴口苦、咽部异味；胸骨后不适或疼痛可表现为隐痛、刺痛，持续数分钟至数小时，与反流频率正相关，空腹时较少出现。临床研究表明，约78%患者存在餐后反酸症状，83%有胸骨后烧灼感。
二、食管外症状
长期胆汁反流刺激咽喉、气管及呼吸道黏膜，可引发慢性咳嗽（多为干咳或少量白痰，夜间或清晨加重）、慢性咽炎（咽部异物感、咽干、声音嘶哑）、哮喘发作（反流物诱发支气管痉挛，尤其合并哮喘患者症状更明显）。研究显示，约30%胆汁反流性食管炎患者存在食管外症状，易被误诊为呼吸道疾病。
三、特殊人群症状差异
老年人因食管蠕动功能减退、敏感性下降，症状可能不典型，以吞咽困难、体重下降为主；儿童因表达能力有限，可表现为拒食、进食后呕吐、反复呛咳，长期反流影响营养吸收导致生长发育迟缓；孕妇因孕激素水平升高、子宫增大压迫食管，症状发生率较普通人群高，多在孕中晚期出现；合并糖尿病、硬皮病等基础疾病者，食管动力障碍加重，症状更顽固，且易合并食管溃疡、出血。
四、严重或警示症状
若出现呕血或黑便（提示食管黏膜糜烂出血）、贫血（长期慢性失血致血红蛋白降低）、不明原因体重快速下降（需排除肿瘤等器质性病变），提示病情进展至重度食管炎，需紧急就医。
五、伴随症状
多数患者伴随嗳气、恶心、腹胀等消化不良症状，部分患者因恐惧进食而减少食量，长期可导致营养不良；反流物刺激食管下括约肌松弛，还可能诱发胃食管反流性哮喘等并发症。
胆汁反流性食管炎症状与个体差异相关，建议出现上述症状及时就医，优先通过生活方式调整（如避免高脂饮食、睡前2小时禁食）缓解，特殊人群需在医生指导下进行个性化管理。
