左侧肋骨下疼痛可能涉及消化系统、胸壁、心血管等多系统疾病，常见病因包括胃炎、胰腺炎、肋间神经痛、心绞痛等，需结合疼痛性质、伴随症状及检查明确诊断。
一、消化系统疾病：
1.胃炎与胃溃疡：多见于长期饮食不规律、幽门螺杆菌感染人群，疼痛多为隐痛或烧灼感，餐后加重，可能伴随反酸、嗳气。胃镜检查可明确胃黏膜病变程度，临床推荐质子泵抑制剂类药物（如奥美拉唑）联合胃黏膜保护剂治疗，但需遵医嘱。
2.急性胰腺炎：暴饮暴食、高脂血症或胆石症是常见诱因，疼痛呈持续性剧烈绞痛，可向腰背部放射，伴随恶心呕吐、发热。血清淀粉酶升高是关键诊断指标，需禁食水、胃肠减压及对症支持治疗。
3.脾脏疾病：脾肿大（如肝硬化并发症）或脾梗死（突发剧烈疼痛）相对少见，常伴随原发病表现，影像学检查（CT/MRI）可辅助诊断。
二、胸壁与肌肉骨骼因素：
1.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经呈刺痛或灼痛，深呼吸、咳嗽时加重，无器质性病变证据，可能与病毒感染或神经受压有关，多数可自行缓解。
2.肋软骨炎：多见于青壮年，左侧胸骨旁或肋骨交界处压痛明显，活动时疼痛加剧，局部可触及肿胀，非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解症状。
3.肌肉拉伤或劳损：长期伏案工作、剧烈运动后出现，疼痛局限于肌肉附着点，局部按摩或热敷可改善。
三、心血管系统警示：
心绞痛或急性心肌梗死可能表现为左侧肋骨下、上腹部不适，尤其伴随胸闷、出汗、放射至左臂或下颌时，需立即就医。中老年、高血压、糖尿病患者风险更高，心电图、心肌酶谱检查是关键。
四、特殊人群风险与应对：
1.儿童：需排除外伤（如撞击）、感染（如胸膜炎）或先天性心脏结构异常，避免盲目止痛掩盖病情，优先物理检查（如超声）。
2.孕妇：增大子宫压迫胃或肠道，饮食过饱、暴饮暴食易诱发疼痛，建议少食多餐、餐后直立30分钟。
3.老年人：需排除主动脉夹层（突发撕裂样疼痛）、肿瘤转移等高危情况，合并高血压、糖尿病者应缩短就医间隔。
