缺乏维生素B族会累及多个系统，具体症状因缺乏类型和个体差异有所不同，主要表现为以下几类：
一、神经系统症状
维生素B族参与神经髓鞘合成及神经递质代谢，缺乏时常见周围神经及中枢神经功能异常。维生素B1缺乏可引发干性脚气病，表现为肢体麻木、烧灼感、刺痛感，对称性下肢无力，行走时如踩棉花感，严重者出现足下垂、腕下垂；湿性脚气病伴随下肢水肿、心悸、呼吸困难。维生素B12缺乏时，周围神经病变以对称性远端麻木、感觉异常为主，还可能出现步态不稳、平衡障碍；叶酸缺乏在孕妇中可增加胎儿神经管畸形风险，新生儿出生后可能出现神经发育迟缓。
二、皮肤黏膜症状
不同B族维生素缺乏对皮肤黏膜的影响具有特异性。维生素B2缺乏典型表现为口角炎（口角糜烂、结痂）、唇炎（下唇红肿、脱屑）、脂溢性皮炎（头皮、鼻翼、眉间油脂分泌增多、红斑）；烟酸（维生素B3）缺乏引发糙皮病，暴露部位皮肤出现对称性红斑、色素沉着，伴随瘙痒；维生素B6缺乏可能导致脂溢性皮炎、痤疮样皮疹，口腔内舌炎表现为舌面光滑、味觉减退；泛酸（维生素B5）缺乏时皮肤干燥、脱屑，毛发易断裂、脱落。
三、消化系统症状
维生素B族缺乏常直接影响胃肠黏膜功能及消化液分泌。维生素B1缺乏导致胃肠蠕动减慢，出现食欲减退、腹胀、便秘，严重时因胃肠功能紊乱引发吸收不良；维生素B6缺乏影响胃酸及胃蛋白酶分泌，表现为恶心、呕吐、反酸，舌炎伴味觉异常；烟酸缺乏时舌面光滑发红、疼痛，口腔黏膜溃疡，腹泻频率增加，粪便呈水样或黏液状。
四、造血系统症状
叶酸和维生素B12是红细胞成熟的关键辅酶，缺乏时引发巨幼细胞性贫血。典型表现为面色苍白、乏力、心悸、头晕，活动后气促；外周血象显示红细胞体积增大（MCV>100fl），中性粒细胞核分叶过多；严重时伴随白细胞、血小板减少，出现反复感染、皮肤瘀斑。长期缺乏还可能导致神经脱髓鞘病变，如步态不稳、肢体麻木等神经系统与造血系统症状叠加。
五、特殊人群的典型症状
孕妇因叶酸需求增加20%-30%，缺乏时除贫血外，胎儿神经管缺陷风险升高（如脊柱裂、无脑儿），新生儿低出生体重发生率增加；老年人因胃肠吸收功能下降，维生素B12缺乏率高达10%-20%，表现为舌乳头萎缩、味觉丧失，同时伴随步态不稳、认知功能减退；长期酗酒者因饮食不均衡、胃肠吸收障碍，易缺乏B1、B6、叶酸，韦尼克脑病是典型神经急症，表现为眼肌麻痹、精神异常、共济失调，严重者昏迷死亡；素食者因动物性食物摄入不足，维生素B12缺乏风险高，早期出现手足麻木、感觉异常，进展后出现巨幼细胞性贫血及脊髓亚急性联合变性。
