肾脏位于脊柱两侧、腹膜后间隙，左右各一，属于成对实质性器官，正常情况下左肾位置略高于右肾1~2厘米。
1肾脏的整体解剖位置：肾脏位于腹膜后间隙，紧贴腹后壁脊柱两侧，左肾与右肾分别对应左侧和右侧脊柱旁沟区域，整体呈蚕豆形，长轴与脊柱平行，上端较窄、下端较宽，成人肾脏长约10~12厘米，宽约5~6厘米，厚约3~4厘米。
1.1左侧肾脏位置：上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘，上缘距第12胸椎约0.5厘米，下缘距第3腰椎约1厘米，内侧紧邻腹主动脉和脊柱左侧缘，外侧与腰方肌、腹横肌相邻，前方上部邻接胃底，中部邻接胰体尾部，下部邻接空肠。
1.2右侧肾脏位置：因受肝脏占据右上腹空间影响，整体位置较左肾低半个椎体高度，上端平第12胸椎下缘，下端平第3腰椎下缘，内侧紧邻下腔静脉和脊柱右侧缘，外侧与腰方肌、腹横肌相邻，前方上部邻接肝脏右叶，下部邻接十二指肠降部，右侧肾上腺位于右肾内上方，与右肾共同包被于肾筋膜内。
2肾脏与周围组织的空间关系：肾脏上方与肾上腺紧密相连（肾上腺呈三角形，左侧邻接左肾上端内侧，右侧邻接右肾上端内侧），内侧与脊柱旁的腰大肌、腰方肌相邻，外侧与腹外斜肌、腹内斜肌相邻，前面因性别和体型存在个体差异，女性右肾前方常邻接盲肠、阑尾，男性右肾前方多为升结肠，左肾前方男性以空肠为主，女性以降结肠为主。
3体表定位的临床意义：正常情况下，右肾下极体表投影位于右髂嵴上方第2~3厘米区域，左肾下极位于左髂嵴上方第3~4厘米区域，背部第12肋与竖脊肌外侧缘交点附近可触及肾下极（正常不可触及，若触及需警惕肾下垂、肾积水等病理情况），肋弓下缘与第11肋之间的季肋区为肾脏叩击痛的常见叩诊区域，叩击时疼痛提示肾脏炎症或积水可能。
4儿童肾脏位置特点：新生儿肾脏下极可达髂嵴水平，2岁后逐渐上移至成人位置（左肾第11胸椎~第2腰椎，右肾第12胸椎~第3腰椎），婴幼儿肾脏相对体积较大，位置更靠近腹部中央，随着脊柱生长，10岁后肾脏位置趋于稳定。
5特殊人群的肾脏位置变化：
5.1老年人：因肾脏萎缩（随年龄增长肾实质减少约30%）、腹壁松弛及腰椎生理性退变，肾脏可出现生理性下移1~2厘米，超声检查时需结合年龄因素判断肾脏位置是否异常，避免将萎缩性下移误判为病理下移。
5.2孕妇：孕中期后子宫增大推挤腹腔脏器，肾脏受向上外方移位，孕晚期右肾上移更明显（因子宫右旋压迫右侧输尿管及右肾），产后随子宫恢复，肾脏位置约在6周内恢复至孕前水平，孕期超声检查需注意肾脏受压导致的肾盂分离（生理性分离＜10毫米）。
5.3肥胖者：皮下脂肪层增厚使肾脏位置相对深在，体表定位困难，需通过超声检查（经侧腰部斜切）明确肾脏轮廓，避免因脂肪干扰导致触诊误差，肥胖合并高血压者需警惕脂肪层掩盖的肾动脉狭窄。
5.4长期卧床者：因腰椎压力分布改变，肾脏可能出现位置偏移，卧床3个月以上者肾下极平均下移1.2厘米，此类人群体检时需结合病史评估肾脏位置变化，避免因姿势导致的定位误差。
