包皮上长疙瘩可能由多种原因引起，常见的有生理性表现、感染性病变、性传播疾病等，需结合具体症状及诱因判断。
一、生理性表现及良性病变
珍珠状阴茎丘疹：好发于20~40岁性成熟男性，表现为环绕冠状沟或包皮边缘的白色、肤色小丘疹，排列整齐，直径1~3mm，无自觉症状，可能与包皮过长导致局部清洁不足或生理发育差异有关，属于良性病变，无需特殊治疗，日常注意清洁即可。
皮脂腺异位症：多见于青春期后男性，表现为针头大小的淡黄色或白色小丘疹，散在或群集分布于包皮或阴茎体部位，无传染性，对健康无影响，无需治疗。
二、感染性病变
包皮垢堆积合并炎症：常见于包皮过长或包茎者，卫生习惯不佳时，包皮垢长期刺激可引发包皮龟头炎，表现为局部红肿、瘙痒、小疙瘩（炎性结节），部分可伴分泌物增多，需每日清洁包皮内侧，避免挤压刺激，必要时就医检查。
念珠菌感染：多发生于免疫力低下者、长期使用广谱抗生素者或糖尿病患者，表现为局部红斑、小水疱或丘疹，伴瘙痒，需保持局部干燥，避免性生活，及时就医明确诊断。
三、性传播疾病
尖锐湿疣：由HPV低危型感染引起，性活跃人群多见，表现为菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙，可逐渐增大增多，好发于包皮、冠状沟等部位，需及时就医采用物理治疗或抗病毒药物，治疗期间避免性接触。
生殖器疱疹：HSV-2病毒感染为主，表现为簇集性小水疱，伴疼痛、灼热感，易反复发作，好发于包皮、龟头等部位，需避免性接触，及时就医使用抗病毒药物，尤其低龄儿童禁用刺激性药物。
特殊人群注意事项：儿童出现包皮疙瘩多为生理性包茎或局部炎症，家长需每日轻柔清洁，避免过度翻动包皮；性活跃人群应坚持全程使用安全套，降低感染风险；糖尿病患者需严格控制血糖，减少念珠菌感染风险；包皮过长者建议定期清洁或评估手术指征，降低包皮垢堆积风险。
