肩膀痛是临床常见症状，主要由肩部肌肉骨骼结构损伤、神经压迫、炎症或其他系统疾病放射引起，常见于中老年人、运动人群及长期姿势不良者。具体原因包括以下几类：
一、肌肉骨骼系统劳损与损伤。肩关节周围炎多见于40~60岁人群，女性患病率高于男性，常因肩部制动（如术后长期固定）或糖尿病等代谢疾病诱发，表现为肩关节僵硬、活动范围缩小。肩袖损伤好发于30~50岁职业运动员及健身人群，尤其羽毛球、游泳等需频繁外旋肩关节的运动者，损伤后伴随抬臂无力。肩峰下撞击综合征与长期伏案工作有关，因肩峰与肱骨头距离缩短，抬臂时肩袖反复撞击肩峰引发疼痛，办公室人群及青少年不良姿势者风险较高。
二、神经压迫性病变。神经根型颈椎病因颈椎间盘退变、突出压迫颈神经根，常见于长期低头工作者，30~50岁高发，疼痛沿肩部至手臂外侧放射，伴随手指麻木。胸廓出口综合征与斜角肌紧张或解剖异常相关，如斜角肌痉挛、锁骨异常增生压迫臂丛神经，表现为肩部外侧至手臂疼痛，举重物或颈部旋转时加重，多见于搬运工、舞蹈演员等长期颈部前伸人群。
三、炎症性关节病变。肩峰下滑囊炎多因反复摩擦或急性外伤引发，滑囊充血水肿导致肩部外侧剧痛，夜间翻身时加重，常见于教师、厨师等肩部反复活动的职业人群。肱二头肌长头肌腱炎因肌腱慢性磨损或急性拉伤，肩关节前侧疼痛明显，抬臂或旋转手臂时加重，健身爱好者及家务劳动者因频繁活动肩关节易诱发。
四、系统性疾病放射痛。心绞痛发作时疼痛可放射至左肩及左臂内侧，伴随胸闷、冷汗，中老年男性、有高血压/冠心病史者需紧急排查。胆囊炎放射痛多见于右肩，常伴随右上腹隐痛、恶心，40岁以上肥胖女性因胆固醇代谢异常诱发胆囊炎风险较高。类风湿关节炎累及肩袖时，可引发对称性多关节疼痛，需结合晨僵、血沉升高等指标诊断。
五、特殊人群诱发因素。儿童肩膀痛多因跌倒、撞击导致肱骨近端骨骺炎，表现为局部压痛，需避免过度负重及剧烈运动。孕妇因激素变化使韧带松弛，肩部关节稳定性下降，加上子宫增大影响姿势，易出现肌肉紧张性疼痛。老年女性绝经后雌激素缺乏，骨密度下降，椎体压缩性骨折可能放射至肩部，需警惕跌倒风险，建议补充维生素D及钙预防骨质疏松。
