牙体牙髓科主要诊疗牙齿硬组织（牙釉质、牙本质）及牙髓组织（含神经、血管）相关疾病，涵盖牙体硬组织疾病、牙髓及根尖周疾病、牙体修复治疗、特殊复杂病例处理及预防性干预等。
一、牙体硬组织疾病诊疗
1.龋病：由细菌产酸破坏牙体硬组织引发，儿童及青少年因高糖饮食、口腔卫生习惯不佳发病率高，表现为牙齿表面黑点、凹陷或牙洞，需及时充填治疗防止病变进展至牙髓。
2.牙体发育异常：氟斑牙（长期高氟水摄入致牙釉质矿化不全）、四环素牙（孕期/儿童期误用四环素类药物致牙体变色）、畸形中央尖（下颌前磨牙牙合面异常突起，易折裂），此类疾病常需美学修复或脱敏治疗。
3.牙体缺损：楔状缺损（刷牙方式不当致牙颈部硬组织磨损）、牙折（外力撞击或咬硬物致牙冠/牙根折裂），需根据缺损程度选择复合树脂充填、嵌体或桩核冠修复。
4.牙本质敏感症：牙本质暴露（如牙龈退缩、过度刷牙）致冷热酸甜刺激痛，可用氟化物、硝酸钾等脱敏剂局部涂抹缓解症状。
二、牙髓及根尖周组织疾病诊疗
1.牙髓炎症：分为可逆性（冷刺激痛，去除刺激后疼痛缓解）和不可逆性（自发性剧痛、夜间痛），前者可通过间接盖髓观察，后者多需根管治疗，糖尿病患者因微循环障碍易进展为不可逆性，需优先控制血糖。
2.根尖周疾病：牙髓感染扩散至根尖周组织，表现为咬合痛、牙龈肿胀溢脓，急性发作期需开髓引流、消炎，慢性期完成根管治疗，老年患者因代谢较慢，根管消毒需加强。
三、牙体修复治疗
1.充填治疗：针对中小龋洞或牙体缺损，采用复合树脂（美学修复）、玻璃离子体（释放氟防龋）等材料，儿童推荐玻璃离子体以减少银汞合金使用，避免重金属暴露。
2.盖髓术：意外露髓面积较小时，用氢氧化钙等材料覆盖牙髓，促进修复性牙本质形成，低龄儿童需行为诱导（如动画片分散注意力）结合局部麻醉完成治疗。
四、特殊复杂病例处理
1.根管再治疗：既往根管治疗不彻底致症状持续，需显微镜辅助探查钙化根管、遗漏根管，采用超声器械疏通，老年患者因根管钙化率高，需提前评估治疗难度。
2.复杂根管系统：弯曲根管（如下颌磨牙）、根管钙化（常见于老年患者），使用镍钛器械、超声治疗仪提高治疗效率，减少器械分离风险，需术前通过CBCT评估根管形态。
五、预防性干预
1.儿童龋病预防：6岁左右儿童行窝沟封闭（树脂封闭剂填充磨牙窝沟）、氟化物涂布（含氟泡沫/凝胶），每3个月复查，低龄儿童需家长协助完成口腔清洁。
2.高危人群管理：妊娠期女性因激素变化致龋病风险升高，孕前完成口腔检查，孕期控制糖分摄入，产后6个月内避免口腔治疗，减少药物对婴儿影响。
