牙龈经常出血主要与局部口腔问题、牙周疾病、全身性疾病及生活方式相关，常见于牙菌斑积累、刷牙方式不当引发的牙龈炎，也可能是糖尿病、维生素缺乏等全身性因素或吸烟等不良习惯导致。
一、局部口腔卫生问题
牙菌斑与牙结石：牙菌斑由细菌、唾液蛋白及食物残渣混合形成，若未及时清除，会持续刺激牙龈引发炎症。牙结石因牙菌斑矿化形成，质地坚硬，需通过专业洁牙去除，日常刷牙无法清除，长期积累可导致牙龈红肿、出血。
刷牙方式不当：横向用力、牙刷毛过硬（如硬毛牙刷）或过度刷牙，会破坏牙龈上皮完整性，造成机械性损伤出血。建议采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），选择软毛牙刷并控制刷牙时长（2-3分钟）。
二、牙周疾病
牙龈炎：炎症局限于牙龈组织，表现为牙龈红肿、松软，触碰或刷牙时出血，无牙周袋形成。若及时改善口腔卫生（如正确刷牙、使用牙线），配合专业洁牙，可逆转炎症。
牙周炎：牙龈炎未控制时，炎症扩散至牙周膜、牙槽骨，形成牙周袋（深达3mm以上），伴随牙槽骨吸收、牙齿支持力下降，除出血外，还可能出现口臭、牙齿松动，需系统牙周治疗（如龈下刮治）。
三、全身性疾病及营养因素
血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜等疾病会影响凝血功能，牙龈出血常为首发症状，伴皮肤瘀斑、鼻出血等，需结合血常规、凝血功能检查确诊。
糖尿病：血糖控制不佳时，牙龈血管通透性增加，炎症反应加剧，出血频率与血糖水平正相关，需优先控制糖化血红蛋白（HbA1c<7%），定期监测牙周指数。
维生素缺乏：维生素C参与胶原蛋白合成，缺乏时牙龈脆性增加；维生素K缺乏影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ合成，均会加重出血。新鲜蔬果（如柑橘、菠菜）可补充维生素C，绿叶菜、豆类可补充维生素K。
四、特殊生理状态与生活习惯
妊娠期女性：孕期雌激素水平升高（尤其是孕中晚期），牙龈毛细血管扩张、炎症反应活跃，约60%孕妇出现妊娠期牙龈炎，分娩后随激素回落可缓解，需加强口腔清洁，避免滥用药物。
长期吸烟者：尼古丁抑制牙龈血液循环，降低局部免疫力，吸烟者牙龈炎发生率是非吸烟者的2-3倍，且戒烟后3-6个月出血症状可显著改善。
药物影响：长期服用阿司匹林（抗血小板药）、华法林（抗凝药）会增加出血风险，高血压患者服用硝苯地平等钙通道阻滞剂可能导致牙龈增生，需与主治医生沟通调整用药方案。
五、特殊人群注意事项
儿童：3岁以下建议家长用清水刷牙，3-6岁使用含氟量<1000ppm的儿童牙膏，在监督下每日刷牙2次，避免吞咽、咬牙刷。
老年人：需加强口腔卫生宣教，每6个月检查口腔，控制高血压、糖尿病等基础病，避免因免疫力下降加重牙龈问题，服药期间注意口腔出血症状变化。
糖尿病患者：每3个月检查牙周袋深度，避免因高血糖导致牙龈愈合延迟，若出现牙龈反复出血且无法通过口腔护理改善，需排查糖尿病视网膜病变等并发症。
