颅骨修补手术是通过植入生物相容性材料修复颅骨缺损的外科技术，核心步骤包括术前评估与材料选择、麻醉管理、手术核心操作、特殊人群注意事项及术后基础护理。
1.术前评估与材料选择
-①影像学检查：通过CT及三维重建确定颅骨缺损的大小、位置、骨质密度，评估颅内结构关系，排除感染、骨质不连等禁忌证。
-②材料选择：常用钛合金网片（生物相容性好、强度高）、聚醚醚酮（PEEK）假体（个性化塑形佳、骨融合潜力大）、生物陶瓷类材料（适用于小范围缺损），材料选择结合缺损特点、患者经济条件及骨愈合能力。
2.麻醉管理
-①麻醉方式：成人多采用全身麻醉，儿童及无法配合者需气管插管麻醉；局部麻醉仅适用于小型浅表缺损。
-②特殊人群：老年患者需监测心肺功能，术前优化高血压、糖尿病等基础病控制；儿童避免长时间麻醉，优先选择低剂量丙泊酚维持镇静。
3.手术核心步骤
-①切口设计：沿原手术瘢痕做弧形或直线切口，长度以充分暴露缺损区为准，儿童避免损伤毛囊。
-②组织分离：锐性切开皮肤及皮下组织，保护帽状腱膜下血管网，骨膜粘连严重者行骨膜下分离。
-③材料塑形与植入：根据CT数据定制PEEK假体或钛网塑形，钛网采用2-3mm钛钉跨缺损区固定，PEEK通过骨-假体界面骨长入实现稳定。
4.特殊人群注意事项
-①儿童：手术适宜年龄为6-12岁，优先选择可吸收缝线辅助固定，避免钛钉影响颅骨生长，定期复查颅骨发育情况。
-②老年患者：术前评估骨密度（DXA检查），骨质疏松者选择生物活性固定材料；控制空腹血糖＜7.0mmol/L，血压＜160/100mmHg。
-③妊娠期女性：建议产后3-6个月手术，麻醉前排除妊娠禁忌证，避免椎管内麻醉对胎儿影响。
5.术后基础护理
-①伤口管理：术后24-48小时观察渗血情况，引流液＞50ml/日需警惕颅内压异常，保持敷料清洁干燥。
-②体位与活动：头部抬高15°-30°，2周内避免剧烈动作，3-5天逐步坐起，减少咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的行为。
-③用药规范：预防性使用抗生素3-5天（如头孢类），不常规使用激素类药物，根据炎症指标调整用药，避免自行增减剂量。
