月经持续超过7天未净称为经期延长，医学上属于异常子宫出血范畴，主要由内分泌调节异常、器质性病变、医源性因素、全身性疾病及生活方式影响共同导致。
一、内分泌调节异常
1.青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未成熟，无排卵性月经常见，雌激素持续刺激内膜增生，孕激素缺乏导致内膜脱落不全，经期延长可伴量多或淋漓出血。临床研究显示，11-16岁无排卵性异常子宫出血患者中，经期延长占比达42%。
2.育龄期女性：黄体功能不足是主要原因，孕激素分泌不足使内膜转化不完全，月经第5-7天仍有持续少量出血，常伴经前乳房胀痛、情绪波动。数据显示，黄体功能不全者经期延长发生率较正常人群高2.3倍。
3.围绝经期女性：卵巢功能衰退致雌激素波动，无排卵性周期增多，内膜长期受单一雌激素刺激易出血，经期延长常为围绝经期过渡阶段表现，若持续超过10天需排查内膜病变。
二、器质性病变
1.子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，占女性生殖系统肿瘤首位，肌瘤使内膜面积增大、子宫收缩不良，影响止血，60%患者伴经期延长或经量增多。B超检查显示，肌瘤直径＞5cm时经期延长风险显著升高。
2.子宫内膜息肉：良性增生性病变，息肉表面血管丰富易出血，约30%患者表现为经期延长，宫腔镜检查发现息肉占异常子宫出血患者的15%-29%。
3.子宫内膜炎：细菌上行感染或经期卫生不良致内膜炎症，局部充血水肿，影响内膜修复，常伴下腹坠胀、分泌物异常，经期延长持续时间多为7-14天。
三、医源性因素
1.宫内节育器：放置后3-6个月内，内膜对异物反应致前列腺素合成增加，血管通透性升高，约15%使用者出现经期延长，多随适应逐渐缓解。
2.激素类药物：短效避孕药漏服、紧急避孕药使用后，激素水平骤降引发突破性出血，部分患者表现为经期延长，连续服药3个周期后可改善。
四、全身性疾病
1.凝血功能障碍：如特发性血小板减少性紫癜，血小板＜50×10^9/L时凝血功能下降，经期出血难止，实验室检查可见血小板计数降低、凝血酶原时间延长。
2.甲状腺功能异常：甲亢患者甲状腺激素过多致内膜代谢加快，甲减者凝血因子合成减少，均可能引发经期延长，甲状腺功能筛查显示，甲亢患者中异常子宫出血发生率为28%。
五、生活方式相关因素
1.长期精神压力：工作压力大、焦虑抑郁时，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素增加，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，雌激素波动导致内膜修复延迟，临床观察显示，持续压力＞6个月者经期延长风险增加1.8倍。
2.过度运动：体脂率＜17%时雌激素合成不足，影响内膜周期性脱落，专业运动员经期异常发生率达23%，高于普通人群。
3.吸烟：尼古丁收缩子宫血管，减少局部血流，吸烟者经期延长风险是非吸烟者的1.5倍，研究显示，每日吸烟≥10支者出血时间延长率达35%。
特殊人群提示：青春期女性经期延长建议优先调整生活方式，规律作息、减少运动强度；育龄期女性需排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），持续超过7天出血应及时就医；围绝经期女性若经期延长伴经量增多，需在医生指导下进行宫腔镜或诊刮术排除内膜病变；老年女性（60岁以上）无论是否绝经，出现异常出血均需警惕子宫内膜癌，建议3个月内完成妇科超声和诊刮检查。
