产后同房干涩疼痛多因产后激素波动、盆底肌功能受损、心理压力、感染或组织愈合不良等综合因素导致。
激素水平波动
产后雌激素水平骤降（哺乳期因泌乳素抑制更明显），阴道上皮细胞萎缩、分泌物减少，黏膜弹性降低，性交时摩擦易引发疼痛或灼热感。非哺乳期女性通常3-6个月恢复，哺乳女性可能延迟至断奶后。
盆底肌功能障碍
妊娠子宫压迫及分娩过程中肌肉纤维撕裂、神经损伤，导致阴道松弛或支撑力不足，性刺激传导异常，性交时压力分布不均引发疼痛。多次分娩或高龄产妇更易出现。
心理因素影响
产后角色转变、育儿压力、身材焦虑等引发性焦虑，导致性兴奋不足，阴道血管充血减少、分泌物降低，肌肉紧张痉挛，形成“疼痛-恐惧-更疼痛”的恶性循环。
感染或炎症
产后免疫力下降，恶露残留、卫生不佳易诱发阴道炎、外阴炎，炎症刺激使黏膜充血敏感，同房时疼痛加剧。糖尿病产妇因血糖波动，感染风险显著升高，需严格控糖。
组织损伤愈合不良
分娩撕裂/侧切伤口未完全愈合，或产后6周内过早同房，导致局部组织二次创伤，神经末梢修复延迟。糖尿病、贫血产妇愈合更慢，恢复周期个体差异大。
特殊人群注意：糖尿病、自身免疫病产妇感染风险高，需加强抗感染管理；产后抑郁史者优先心理干预；高龄或多次生育者建议产后42天复查盆底功能。
应对建议：可使用医用甘油润滑剂或透明质酸保湿剂缓解干涩；严重干涩需医生评估，必要时短期使用低剂量雌激素软膏（如雌三醇乳膏）。产后6周内避免过早性生活，优先完成盆底肌康复训练。
