儿童肝功能不好的典型症状包括食欲下降、黄疸、代谢异常、精神改变及特殊体征，需结合临床检查与实验室指标综合诊断。
消化道症状显著
儿童常表现为食欲减退、厌油腻食物，婴幼儿则拒乳、拒食或进食量骤减；部分伴恶心呕吐，频繁呕吐易导致脱水、误吸风险。大便颜色变浅（陶土色）提示胆汁排泄受阻，需警惕胆道梗阻或肝细胞损伤。
黄疸及尿液异常
皮肤、巩膜逐渐出现黄染（从面部向躯干蔓延），婴幼儿黄疸可能隐匿在衣物遮盖处；尿液呈深茶色（尿胆原升高），晨起明显。严重黄疸伴皮肤瘙痒，儿童可抓挠皮肤。需区分生理性黄疸（2周内消退）与病理性黄疸（持续或加重）。
营养与凝血功能障碍
肝脏合成白蛋白减少，血浆渗透压下降，表现为下肢水肿、腹水；凝血因子合成不足，引发皮肤瘀斑、牙龈出血、注射部位渗血；维生素D、K吸收利用受影响，婴幼儿易并发佝偻病、自发性出血，需及时补充。
精神与神经系统异常
轻症时精神萎靡、乏力、活动耐力下降；重症进展为肝性脑病，出现烦躁、嗜睡交替，婴幼儿表现为哭闹不安、反应迟钝、前囟隆起（颅内压升高）。需与低血糖、脑膜炎等鉴别，避免延误治疗。
特殊人群与隐匿表现
婴幼儿无法主诉不适，家长需重点观察体重增长停滞、持续呕吐、拒食；早产儿或慢性肝病患儿，黄疸消退延迟、反复腹泻、肝脾肿大（腹部触诊发现）需警惕。用药期间（如抗生素、退烧药）出现上述症状，应排查药物性肝损伤。
