腰酸疼是临床常见症状，多与肌肉骨骼系统病变、神经压迫、炎症或其他系统疾病相关，需结合具体情况判断。
一、肌肉骨骼系统劳损与损伤：长期不良姿势（久坐、弯腰）或突然外力（搬重物）易引发腰部肌肉拉伤、腰肌劳损，表现为局部酸痛、活动受限。腰椎间盘突出症是常见病因，因椎间盘退变或损伤致髓核突出，压迫神经根可引起腰臀部疼痛，伴下肢麻木、放射性疼痛。腰椎管狭窄症因椎管空间变窄，行走后出现间歇性跛行，休息后缓解。
二、炎症性疾病：强直性脊柱炎多见于青壮年男性，属自身免疫性疾病，表现为晨僵（持续>30分钟）、夜间痛，活动后缓解，X线/MRI可见骶髂关节侵蚀。类风湿关节炎累及脊柱时可引发腰痛，伴关节肿胀；骶髂关节炎（如创伤后）常表现为腰臀部酸痛，活动后加重。
三、代谢与内分泌因素：骨质疏松症多见于绝经后女性或老年男性，因骨密度下降致椎体压缩性骨折，出现腰背部疼痛，弯腰时加重。甲状腺功能减退症患者因肌肉代谢减慢，可出现全身肌肉酸痛，伴乏力、怕冷。
四、其他系统疾病牵涉痛：肾脏疾病（肾盂肾炎、肾结石）刺激肾脏包膜，引起腰部放射性疼痛，伴尿频、血尿；妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症）女性患者可出现腰骶部疼痛，与月经周期相关；男性慢性前列腺炎可引起下腰部酸胀，伴排尿不适。
五、特殊人群注意事项：孕妇因激素变化及子宫增大致腰椎负荷增加，易腰痛，建议避免久站久坐，适度腰背肌锻炼；老年人（尤其女性）需定期骨密度检测，预防骨质疏松性骨折；儿童及青少年腰痛需排查脊柱感染（如结核），避免延误治疗；糖尿病患者需排查神经病变或肾脏并发症。
