脚重无力可能与神经系统病变、肌肉功能异常、代谢与内分泌紊乱、骨骼关节退行性改变及年龄相关生理退化等因素相关。长期高血糖、缺乏运动、衰老等不同因素可通过影响神经传导、肌肉收缩或血液循环等环节，导致下肢负重感与无力感并存。
一、神经系统病变
1.周围神经病变：常见于糖尿病、长期酗酒或维生素B12缺乏人群，高血糖状态下易引发神经髓鞘损伤，导致神经传导速度减慢，表现为下肢对称性麻木、无力。糖尿病病程超过10年者，神经病变发生率可达50%以上。
2.中枢神经病变：脊髓损伤或脑梗死等脑血管病会影响运动神经传导通路，尤其下肢运动功能受影响时，常伴随步态不稳。脑梗死患者中，约30%~40%存在下肢无力症状，多累及单侧肢体。
二、肌肉功能异常
1.肌源性疾病：如进行性肌营养不良症，因基因突变导致肌肉结构异常，多见于男性青少年，随年龄增长逐渐出现下肢无力加重，10岁后常丧失独立行走能力。
2.电解质紊乱：严重呕吐、腹泻或长期饮食不均衡可能引发低钾血症，影响肌肉细胞膜电位稳定，导致肢体沉重感。健康成人每日钾需求约3.5~4.5克，长期摄入不足易诱发。
3.重症肌无力：自身免疫性疾病，神经-肌肉接头传递障碍，表现为下肢无力晨轻暮重，活动后加重，休息后部分缓解，新斯的明试验可辅助诊断。
三、代谢与内分泌因素
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足时，全身代谢率降低，肌肉收缩能力下降，常伴随肌肉酸痛、行动迟缓。成人甲减患病率约1%，女性发病率是男性的5~10倍。
2.糖尿病：长期高血糖可同时引发微血管病变（影响下肢血供）和神经病变，双重作用导致足部沉重感，尤其夜间明显。糖尿病患者下肢动脉病变发生率是非糖尿病人群的2~4倍。
四、骨骼关节与退行性改变
1.腰椎间盘突出症：突出椎间盘压迫神经根，可引起单侧下肢放射性无力、麻木，弯腰或久坐后加重。30~50岁人群发病率最高，约80%患者经保守治疗可缓解症状。
2.骨关节炎：膝关节或髋关节软骨退化，关节活动时摩擦增加，老年人多见，常伴随关节僵硬感。65岁以上人群骨关节炎患病率达60%，女性因雌激素下降更易受累。
五、年龄与生活方式相关因素
1.老年肌少症：随年龄增长肌肉质量与力量自然下降，65岁以上人群肌肉量每年减少1%~2%，表现为下肢支撑力减弱，行走时易疲劳。
2.久坐不动：长期缺乏运动导致肌肉耐力下降，下肢血液循环减慢，代谢废物堆积，产生沉重感。每周运动不足150分钟者，肌肉无力发生率增加2.3倍。
3.过度疲劳：高强度运动或体力劳动后未充分恢复，乳酸堆积引发肌肉无力，年轻人群中常见于健身爱好者。运动后若心率恢复超过10分钟，提示过度疲劳可能。
