腰椎退行性改变是腰椎结构随年龄增长、慢性劳损等发生的生理性退变与病理性改变，表现为椎间盘、椎体及关节退变引发的一系列结构异常。
一、核心定义与诱因
腰椎退行性改变是腰椎组织随时间推移出现的老化过程，主要因椎间盘水分减少、纤维环退变、椎体骨质增生等导致结构功能下降。40岁后退变加速，常见诱因包括年龄增长、长期弯腰负重、肥胖、缺乏运动、既往腰椎损伤等，这些因素共同加速椎间盘和椎体的老化。
二、典型病理表现
典型病理改变包括：①椎间盘退变：髓核脱水、纤维环破裂，易引发突出或膨出；②骨质增生（骨赘）：椎体边缘或关节突关节增生，可能压迫神经或椎管；③腰椎不稳：椎体间关节退变导致稳定性下降；④黄韧带肥厚：黄韧带增厚可加重椎管狭窄。这些改变常伴随椎间盘突出、椎管狭窄等并发症。
三、常见临床症状
多数早期无症状，进展后可出现：①腰背部疼痛：活动后加重，休息后缓解；②下肢放射性疼痛/麻木：如坐骨神经痛（沿臀部至下肢），因神经受压所致；③活动受限：弯腰、转身困难，严重时行走距离缩短；④马尾神经症状（罕见但危险）：大小便功能障碍、鞍区麻木，提示急性严重压迫。
四、特殊人群注意事项
特殊人群需重点预防：①老年人：随增龄退变风险高，避免久坐，建议适度散步；②肥胖者：增加腰椎负荷，需控制体重；③长期伏案者：定时起身活动，加强腰背肌锻炼；④体力劳动者：避免反复弯腰，佩戴护腰；孕妇：孕期激素变化加速退变，需避免过度劳累。
五、处理与干预原则
以保守治疗为主，必要时手术：①药物：非甾体抗炎药（布洛芬）、肌肉松弛剂（乙哌立松）、神经营养剂（甲钴胺）等缓解疼痛；②物理治疗：腰椎牵引、热疗、低频电疗改善局部循环；③康复锻炼：核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）增强稳定性；④手术指征：保守无效且神经压迫严重（如肌肉无力、大小便障碍），常见术式包括椎间孔镜、椎间盘摘除术。
（注：药物使用需遵医嘱，避免自行服用；特殊人群应在医生指导下调整生活方式。）
