腰部发麻主要由神经受压、血液循环障碍、代谢性神经损伤或炎症刺激等原因引起，其中腰椎相关病变是最常见诱因。
一、腰椎间盘病变：腰椎间盘退变或损伤后，髓核突出压迫神经根，导致神经传导异常，常见于长期弯腰、久坐人群，20~50岁高发，男性因体力劳动占比高，发病率高于女性。典型表现为腰部疼痛伴单侧或双侧下肢麻木，麻木区域多沿臀部至大腿后侧、小腿外侧分布，部分患者伴随间歇性跛行（行走后症状加重，休息后缓解）。
二、腰椎管狭窄：腰椎管因退变、骨质增生等变窄，压迫马尾神经或神经根，多见于50岁以上人群，常伴随腰椎退变基础。患者早期表现为腰部酸胀感，行走数百米后出现下肢麻木、无力，休息后可缓解，症状随活动量增加而加重，夜间卧床时症状减轻，需通过腰椎CT或MRI明确椎管狭窄程度。
三、血液循环障碍：长期久坐、久站或姿势不良（如跷二郎腿）导致腰部肌肉紧张，局部血管受压，血流减慢，神经因缺血缺氧出现麻木感。常见于办公室职员、司机等，这类人群需每30~45分钟起身活动，避免持续弯腰或扭曲腰部，适当拉伸腰部肌肉可改善局部血流。
四、代谢性神经损伤：糖尿病患者因长期高血糖损伤周围神经，早期可表现为对称性腰部、下肢麻木，麻木多从远端开始逐渐向上发展，常伴随蚁行感、刺痛感。此类患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测神经传导速度，早期干预可延缓神经损伤进展。
五、炎症或感染性病变：强直性脊柱炎、椎管内感染等炎症性疾病，炎症因子刺激神经末梢，导致腰部麻木。强直性脊柱炎多见于青壮年男性，伴随晨僵、脊柱活动受限；椎管内感染（如硬膜外脓肿）则可能伴随发热、白细胞升高，需通过影像学检查（如MRI增强扫描）明确诊断。
特殊人群提示：老年人应避免突然弯腰、负重，出现麻木伴腰痛加重时及时就医；孕妇因腰椎负荷增加，建议使用腰托保护，避免久坐；糖尿病患者需严格控糖，定期检查神经功能；长期伏案工作者每小时起身活动5分钟，避免肌肉紧张影响血液循环。
