孩子呕吐的原因主要包括消化系统疾病、感染性疾病、中枢神经系统异常、代谢或中毒问题、环境或心理因素等几类，具体如下：
一、消化系统疾病
1.急性胃肠炎：多由病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染引发，典型症状为呕吐~腹泻~腹痛，婴幼儿可因频繁呕吐出现脱水，表现为尿量减少~口唇干燥~精神萎靡。诊断需结合流行病学史及大便常规检查。
2.胃食管反流：婴幼儿食管下括约肌发育不成熟，喂养后立即平躺、频繁进食或进食量过大易诱发，表现为进食后少量呕吐~呛咳，严重时可能伴随体重增长缓慢。需通过体位调整（如抱起拍嗝）、少量多餐等非药物方式改善。
3.肠梗阻：机械性梗阻（如肠套叠、肠扭转）或功能性梗阻（如先天性巨结肠）均可导致，呕吐物含胆汁或粪臭味提示梗阻位置较低，需紧急就医，腹部X线或超声检查可明确诊断。
二、感染性疾病
1.呼吸道感染伴发热：如急性上呼吸道感染，病毒刺激迷走神经引发呕吐，常伴随鼻塞~流涕~咳嗽，体温多在38~39℃，呕吐程度随体温变化。血常规显示白细胞正常或降低。
2.颅内感染：如化脓性脑膜炎，细菌入侵颅内导致颅内压升高，典型表现为喷射性呕吐~剧烈头痛~颈项强直，需通过脑脊液检查确诊，延误治疗可能危及生命。
三、中枢神经系统异常
1.颅内占位性病变：如脑肿瘤、脑积水，婴幼儿可能表现为头围增大~落日征，成人以头痛~呕吐~视力下降为主，头颅CT/MRI可明确病灶位置。
四、代谢或中毒问题
1.低血糖：婴幼儿空腹时间过长（>6小时）或早产/低体重儿易发生，伴随面色苍白~冷汗~嗜睡，指尖血糖检测<2.6mmol/L即可诊断，需及时补充葡萄糖。
2.误食毒物：如药物、清洁剂等，可通过呕吐物分析或毒物接触史明确，需立即就医，避免自行催吐。
五、环境或心理因素
1.晕动症：乘车/乘船时内耳平衡器官受刺激，出现呕吐~头晕~面色苍白，与前庭功能敏感相关，2~12岁儿童更易发生。
2.应激性呕吐：儿童在情绪紧张（如考试、分离焦虑）时出现，无器质性病变，呕吐后情绪可缓解，需通过心理疏导改善。
特殊人群提示：
-新生儿：呕吐伴胆汁、呕血或持续超过24小时，需排查先天性幽门狭窄~肠梗阻等先天畸形。
-有基础疾病儿童：如先天性心脏病患儿呕吐可能与心功能不全有关，糖尿病患儿需警惕酮症酸中毒，需密切监测原发病控制情况。
-脱水风险：婴幼儿呕吐后应少量多次口服补液盐（ORS），每次5~10ml，间隔5~10分钟，观察6小时内尿量变化，若尿量<2ml/kg·小时需立即就医。
