空腹血糖8.0mmol/L是否需要服药，需结合测量场景及临床诊断标准综合判断，多数情况下建议先通过生活方式干预，必要时在医生指导下使用二甲双胍等药物。
明确血糖测量场景及诊断标准是关键。血糖测量需区分空腹（禁食8-12小时）与餐后2小时（从进食第一口饭计时）：空腹血糖≥7.0mmol/L诊断为糖尿病，6.1-7.0mmol/L为糖尿病前期；餐后2小时血糖≥11.1mmol/L诊断为糖尿病，7.8-11.1mmol/L为糖尿病前期（糖耐量异常）。若8.0mmol/L为空腹，可诊断为糖尿病；若为餐后2小时，属于糖尿病前期。
无论哪种情况，8.0mmol/L均提示糖代谢异常。临床研究显示，糖尿病前期人群每年约5%-10%进展为2型糖尿病，长期高血糖会损伤血管、神经，增加心脑血管疾病、肾病风险，需尽早干预。
生活方式干预是基础且必要的措施。建议控制饮食：减少精制糖（如甜点），增加全谷物、蔬菜摄入，每日碳水化合物占比45%-60%；规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；超重者减重5%-10%可显著改善血糖；同时戒烟限酒，定期监测血糖变化。
若生活方式干预3个月后血糖仍未达标（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥10.0mmol/L），需启动药物治疗。一线药物为二甲双胍，合并心衰、肾功能不全者可选用SGLT-2抑制剂（如达格列净），肥胖患者可联合GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）。
特殊人群需个体化管理：孕妇空腹≥5.1mmol/L即需干预，优先饮食+运动，必要时胰岛素；老年人避免低血糖，目标糖化血红蛋白（HbA1c）可放宽至7.5%-8.0%；肾功能不全者慎用二甲双胍（eGFR<30ml/min禁用），改用胰岛素或其他药物。
