宫腔镜检查通常不属于手术，而是一种诊断性操作，主要用于观察宫腔内部情况以明确病因。部分宫腔镜下的治疗操作（如息肉切除、粘连分离等）则属于手术范畴。
一、定义差异：宫腔镜检查以诊断为目的，通过将宫腔镜经阴道、宫颈插入宫腔，直接观察子宫内膜、输卵管开口等结构，可同步进行活检、取样等操作，仅用于明确病变性质（如异常出血、不孕原因），无治疗性操作目标；而宫腔镜手术以治疗为核心，如切除子宫息肉、分离宫腔粘连、剔除黏膜下肌瘤等，需针对具体病变实施干预，具有明确的手术指征和治疗效果。
二、操作性质与流程：宫腔镜检查多在门诊实施，无需住院，通常采用宫颈局部麻醉或表面麻醉，检查过程仅观察宫腔形态及病变，操作时间短（一般10~30分钟），术后即可离院，创伤极小；术后仅可能出现少量阴道出血、轻微腹部不适，1~2天内可恢复正常生活。而宫腔镜手术（如肌瘤切除）可能需全身麻醉，操作更复杂，术后需住院观察（1~3天），恢复周期较长。
三、核心应用场景：检查适用于以下情况：1.异常子宫出血（排除器质性病变）；2.不明原因不孕或反复流产（排查宫腔形态异常）；3.宫内节育器异常（定位、取出残留环）；4.宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变的诊断；5.子宫畸形（如纵隔子宫）的术前评估。这些场景均以明确诊断为核心目标，无需直接干预病变。
四、特殊人群注意事项：育龄女性需避开月经期，检查前需排除妊娠或严重生殖道感染；绝经后女性因宫颈萎缩、弹性降低，术前需使用宫颈扩张药物（如前列腺素类）软化组织，避免操作中宫颈裂伤；既往有多次流产、宫腔粘连病史者，检查时需告知医生，必要时术中超声监测，降低子宫穿孔风险；合并严重高血压、心脏病等基础疾病者，需术前评估麻醉耐受性，优先选择静脉镇静而非全身麻醉。
五、术后管理要点：检查后需注意保持外阴清洁，2周内避免性生活及盆浴，以防感染；若术后阴道出血量超过月经量、持续腹痛或发热，需立即就医；对有生育需求的育龄女性，检查后建议1~3个月再备孕，避免检查对子宫内膜的短暂刺激影响胚胎着床；糖尿病患者需加强血糖控制，预防术后感染及创面愈合延迟；老年患者（≥65岁）建议术后留观1小时，监测生命体征及出血情况。
