男人怕冷可能涉及内分泌代谢异常（如甲状腺功能减退）、心血管循环不足、慢性疾病影响、营养缺乏及自主神经功能紊乱等，核心机制是代谢率降低、血液循环障碍或能量供应不足，需结合检查指标综合判断。
一、内分泌代谢异常：甲状腺功能减退是最常见原因。甲状腺激素调控代谢率，甲减时激素分泌不足，基础代谢率降低30%~50%，产热减少，表现为异常怕冷，伴乏力、皮肤干燥、心率减慢、体重增加等。诊断需检测血清促甲状腺激素（TSH＞4.2mIU/L）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）降低。
二、心血管循环功能不足：外周血液循环障碍是男性怕冷的重要因素。40岁后血管弹性下降、动脉硬化或因高血压、糖尿病等致外周动脉狭窄，四肢末端血流灌注不足，局部热量供应减少。临床可通过踝臂指数（ABI＜0.9提示外周动脉疾病）、甲襞微循环评估，久坐、吸烟会加重症状。
三、慢性疾病与营养缺乏：糖尿病致微血管损伤、慢性肾病毒素蓄积影响代谢，均会引发怕冷。缺铁性贫血（男性因慢性失血、素食多见）因血红蛋白携氧不足，组织代谢产热减少，伴面色苍白、活动耐力下降。诊断需血常规（男性血红蛋白＜130g/L）、血清铁蛋白（＜20μg/L提示铁缺乏）及转铁蛋白饱和度（＜16%提示铁储备不足）。
四、自主神经功能紊乱：长期精神压力、睡眠障碍致自主神经失衡，交感神经兴奋性降低，血管收缩功能减弱，热量分布不均，表现为“上身暖、四肢凉”。常伴随焦虑、失眠，需通过24小时动态血压（波动＞20/10mmHg提示交感神经不稳定）、心率变异性（SDNN＞100ms）评估。
五、特殊生理与生活方式因素：30岁后男性肌肉量每年流失0.5%~1%，肌肉是主要产热组织，致代谢率下降。男性更年期（50~65岁）睾酮水平降低，进一步削弱代谢，伴潮热、怕冷。年轻男性长期缺乏运动、维生素B12缺乏（血清维生素B12＜133pmol/L）也会怕冷。
特殊人群提示：中老年男性（60岁以上）持续怕冷伴体重/心率异常，需排查甲状腺功能与心血管风险；高血压、糖尿病病史者，怕冷可能是并发症信号，需监测ABI与糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）；长期怕冷伴疲劳、便秘，建议检测TSH；缺铁性贫血男性优先通过红肉（每周3~4次，每次50~100g）补充，必要时在医生指导下补铁。
