手脚发热是临床常见的自觉症状，可能由生理反应或病理因素引起，核心机制涉及体温调节、血液循环及神经内分泌功能变化。以下从关键维度展开分析：
一、感染性因素。急性感染期（如感冒、流感）时，免疫系统激活导致体温调定点上移，机体通过增加血液循环散热，手脚末端因毛细血管扩张可能出现发热感，常伴随鼻塞、咽痛、咳嗽等症状。儿童免疫系统尚未发育成熟，感染时发热可能更易累及手脚，需注意与脱水、电解质紊乱鉴别；局部皮肤感染（如手足疖肿、甲沟炎）也会因炎症反应导致局部发热，伴随红肿、触痛，多见于皮肤清洁不佳或长期潮湿人群。
二、内分泌代谢异常。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多使基础代谢率升高，产热增加，典型表现为手脚心持续性发热，常伴随心慌、手抖、体重下降，女性患病率高于男性（男女比例约1:4）。糖尿病患者若合并自主神经病变，血糖波动或神经功能紊乱可致末梢感觉异常，出现“灼热感”，尤其中老年患者需警惕血糖控制不佳引发的代谢性神经损伤。
三、自主神经功能紊乱。长期精神压力大、焦虑或睡眠障碍人群易出现交感神经兴奋性增高，导致末梢血管扩张，手脚温度升高，多在情绪波动或夜间加重。此类情况多见于职场人群及青少年，与肾上腺素分泌增加、血液循环重分布有关，调整生活方式（规律作息、深呼吸训练）后症状常可缓解。
四、环境与生理因素。剧烈运动后、情绪激动或高温环境下，身体代谢产热增加，手脚末端因血液循环丰富更易感知发热，属于生理性反应，休息后可恢复。婴幼儿新陈代谢速率较成人快30%~50%，活动量较大时手脚热感更明显；孕妇因孕期激素变化及基础代谢升高，也可能出现类似症状，多为正常妊娠生理表现。
五、病理性疾病。风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎）可影响末梢血液循环，导致关节周围组织发热、疼痛；神经系统疾病（如脑卒中后遗症）损伤感觉传导通路，可能出现单侧肢体异常热感，伴随麻木、活动受限。若发热持续超过2周，或伴随体重下降、盗汗、关节肿痛等症状，需及时就医检查血常规、甲状腺功能、血糖及影像学评估。
特殊人群提示：婴幼儿手脚热若伴随体温＞38℃、拒食、呕吐，需警惕感染性疾病；孕妇出现手脚热同时伴随血压升高、下肢水肿，应排查妊娠高血压；老年人若合并高血压、糖尿病，需优先监测基础疾病控制情况，避免自行使用退热药物，优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物）。儿童退热药物选择需严格按年龄（2月龄以上可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬），避免重复用药。
