夜里血压升高可能与生理性波动异常、病理因素、药物影响、生活方式及特殊人群风险相关。
1.生理性夜间血压波动异常：正常血压存在昼夜节律，白天血压较高，夜间逐渐下降形成“杓型”曲线（夜间血压较白天下降10%~20%）。若夜间血压下降幅度＜10%（反杓型）或夜间血压＞白天血压（超杓型），可能提示血压调节机制异常，常见于老年高血压患者或长期精神压力大人群。
2.病理因素影响：睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，触发交感神经兴奋，导致血管收缩、血压升高，研究显示此类人群夜间收缩压较非患者平均升高15~20mmHg；慢性肾病患者因夜间肾小管重吸收功能异常，钠水潴留增加，可引发夜间血压持续升高；甲状腺功能亢进患者因甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋性增强，即使在夜间也维持较高血压水平。
3.药物使用不当：降压药物剂量不足或服药时间错误，如长效降压药选择短效剂型、夜间服药间隔过长，可能导致夜间药效不足；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）等药物，因激素的水钠潴留及血管收缩作用，易引发夜间血压升高。
4.不良生活方式：夜间高盐饮食（＞5g/日）使钠摄入过量，水钠潴留导致血容量增加，血压上升；长期熬夜、睡眠碎片化（如频繁夜醒）会打乱昼夜节律，交感神经持续兴奋；睡前吸烟（尼古丁刺激血管收缩）、饮酒（酒精初期扩张血管，后续反跳性升压）均可能诱发夜间血压升高。
5.特殊人群风险：老年人因血管弹性减退，夜间血压调节能力下降，易出现反杓型血压；糖尿病患者长期高血糖损伤血管内皮功能，影响血压波动调节；儿童青少年若存在肥胖（BMI＞25kg/m2）或家族高血压史，可能因胰岛素抵抗、交感神经亢进引发夜间血压异常，需优先通过运动、饮食控制体重，避免使用成人降压药。
