人的心脏正常位于胸腔内偏左区域，胸骨左缘第2-5肋间，心尖部指向左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1cm处，此为解剖学标准位置。
一、正常心脏解剖定位
1.解剖学位置：心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，膈肌上方，其长轴与身体正中线呈45°夹角，心尖朝向左前下方，右侧心房、心室紧邻胸骨左缘，左侧心尖部贴近胸壁。
2.体表定位：心尖搏动点（收缩期心尖撞击胸壁的位置）在左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1cm处，成年男性此点距正中线约8-10cm，女性约7-9cm，可通过触诊感知。
二、个体差异与心脏位置的关系
1.体型影响：瘦长体型者胸腔容积较大，心脏呈垂直位，位置偏左且心尖下移；矮胖体型者胸廓短宽，心脏呈横位，位置相对上移、偏右，心尖搏动点距正中线距离缩小。
2.年龄因素：婴幼儿心脏相对胸腔比例较大，呈横位且位置较高（心尖部可达第4肋间）；随生长发育，成年后逐渐转为斜位，老年人群因胸廓肋骨退化、肺组织萎缩，心脏位置可稍右移。
三、生理状态下的位置波动
1.体位影响：仰卧位时心尖搏动点稳定；左侧卧位时因胸壁贴近心脏，心尖搏动更明显；右侧卧位时心尖部略向右侧偏移1-2cm。
2.呼吸影响：吸气时膈肌下降，胸腔容积扩大，心脏位置下移约1-2cm；呼气时膈肌回升，心脏随之上移，此变化幅度约为0.5-1cm。
3.特殊生理状态：孕妇因子宫增大推挤膈肌上抬，心脏可被推向左上方，心尖搏动点上移1-2cm，分娩后随子宫缩小恢复正常位置。
四、先天性右位心及异常位置
1.发生率：约1/10000-1/20000活产儿，分为两种类型：镜面右位心（心脏结构完全镜像，不合并其他畸形）和右旋心（部分右移，常伴内脏转位或先天性心脏病）。
2.临床鉴别：镜面右位心患者通常无自觉症状，心电图可呈镜像表现，心脏超声显示心腔位置完全反转但功能正常；右旋心需通过影像学检查明确是否合并心脏畸形。
五、病理状态下的心脏位置异常
1.胸腔病变：胸腔积液、气胸时，液体或气体推挤心脏向对侧移位，可通过胸片或CT观察心脏轮廓变化；肺不张、肺纤维化牵拉心脏移位，导致心尖搏动点偏移。
2.心脏疾病：扩张型心肌病导致心脏扩大时，心尖搏动点下移2-3cm；左心室肥厚可能使心尖搏动点左移1-2cm。若伴随胸闷、心悸、呼吸困难等症状，需及时通过超声心动图明确诊断。
