胃不舒服不一定只能做胃镜，临床需结合症状特点、病史及初步检查选择合适方式，胃镜是直观诊断手段但非唯一选择。
胃镜检查：作为胃黏膜病变诊断的金标准，可直接观察胃腔、取活检明确溃疡性质、早期肿瘤等，但严重心肺功能不全、食管狭窄者禁忌，检查前需空腹6-8小时，检查后1-2小时可进食温凉流质。
影像学检查：钡餐造影通过口服钡剂X线成像，观察胃形态与蠕动，适合胃镜禁忌者；CT/MRI可评估胃外侵犯或肿瘤分期，但对微小病变敏感性低，孕妇避免CT/MRI，钡餐需警惕肠梗阻风险。
实验室与功能检查：C13/C14呼气试验无创查幽门螺杆菌，血清学检测辅助判断感染状态；血常规、肝肾功能评估全身情况，粪便潜血试验筛查出血；胃电图监测胃动力，食管pH监测定位反流，适用于功能性胃肠病。
特殊人群注意事项：高龄、糖尿病患者做胃镜需评估麻醉风险；儿童需麻醉配合，检查前禁食更严格；孕妇首选非侵入性检查（如呼气试验、钡餐），避免辐射暴露。
临床决策原则：症状轻微、间歇性者可先调整饮食（规律进食、避辛辣），观察2周；伴报警症状（呕血、黑便、体重骤降）或持续2周需就医，由医生判断是否优先胃镜或影像学检查，避免过度检查或延误诊断。
总之，胃不舒服的检查需个体化，胃镜是重要手段但需结合其他方式，建议在医生指导下选择，避免盲目检查或延误诊治。
