胸部右下方肋骨疼痛可能与肋软骨炎、胆囊炎、胸膜炎、肌肉拉伤或肝胆疾病等有关，需结合伴随症状、病史及影像学检查明确诊断。
肋软骨炎或肋间神经痛
多因长期劳损、受凉或病毒感染诱发，表现为局部刺痛或钝痛，按压肋骨边缘时疼痛明显加重，深呼吸、转身或咳嗽时疼痛加剧，疼痛位置较表浅，无发热或仅低热，休息后可部分缓解。
肝胆系统疾病
肝脏右叶及胆囊位于右侧季肋区，疼痛可牵涉至肋骨下方。胆囊炎/胆结石常伴随右上腹疼痛，放射至右肩背，进食油腻食物后诱发，墨菲氏征阳性；肝炎患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等，需结合肝功能、腹部超声明确诊断。
胸膜或肺部病变
右侧胸膜炎因炎症刺激胸膜引发疼痛，伴随咳嗽、发热、胸闷，深吸气时疼痛加重；肺部感染或胸腔积液也可表现为肋下疼痛，常伴呼吸受限，需通过胸部CT排查病变。
肌肉软组织损伤
运动不当、长期姿势不良或外伤可导致肋间肌、膈肌附着点拉伤，表现为局部压痛明显，活动或按压时疼痛加剧，休息后缓解，避免剧烈运动、纠正姿势有助于恢复。
特殊情况与高危人群
带状疱疹早期可仅表现为单侧肋下疼痛，1-3天后出现成簇水疱；孕妇因子宫增大压迫或激素变化可能出现不适；老年人需警惕骨质疏松性骨折或肿瘤骨转移，若疼痛持续加重、夜间痛明显或伴体重下降，应及时排查。
提示：若疼痛持续超过3天、伴随发热/黄疸/呼吸困难，或有明确外伤史，建议尽快就医，通过超声、CT等影像学检查明确病因，避免延误治疗。
