胎儿缺氧（宫内窘迫）主要由母体、胎盘脐带、胎儿自身及环境等多因素综合作用，导致宫内氧供不足。
一、母体因素
母体基础疾病是核心诱因。妊娠期高血压疾病致胎盘血管痉挛，胎盘灌注量降低；妊娠合并糖尿病（尤其血糖控制不佳）易引发微血管病变，减少胎儿氧供。严重心肺功能不全（先天性心脏病、重度哮喘）及仰卧位低血压综合征（子宫压迫下腔静脉），会削弱母体向胎儿的氧输送能力；妊娠合并严重贫血（血红蛋白＜80g/L）时，胎儿携氧底物不足。
二、胎盘与脐带异常
胎盘及脐带功能异常直接阻断氧输送。胎盘早剥（胎盘母体面出血）、前置胎盘（反复出血）致急性或慢性缺氧；脐带绕颈过紧、脱垂或单脐动脉等畸形，因血流受阻引发急性缺氧；过期妊娠致胎盘老化，功能减退引发慢性缺氧。
三、胎儿自身因素
胎儿先天异常或病理状态增加缺氧风险。先天性心脏/呼吸系统畸形（如法洛四联症、膈疝）直接降低胎儿氧合能力；胎儿宫内感染（如风疹病毒）或多胎妊娠，因胎儿竞争氧供或发育异常加重缺氧；胎儿贫血（母儿血型不合）致红细胞携氧不足，加剧缺氧。
四、环境与生活方式
不良外界因素损害胎儿氧供。孕妇吸烟（尼古丁收缩胎盘血管）、酗酒及滥用药物（可卡因）直接抑制胎儿循环；接触铅、汞等毒物或TORCH感染（巨细胞病毒），通过胎盘毒性抑制胎儿发育；胎膜早破（羊水减少致脐带受压）或宫内感染，诱发急性缺氧。
五、高危人群注意事项
高龄产妇（≥35岁）、有子痫前期/胎盘早剥史者，需加强胎心监护及胎盘功能检测；妊娠合并甲减（需补充甲状腺素）、抗磷脂综合征（抗凝治疗）者，应优先控制原发病；妊娠期糖尿病孕妇需严格控糖，预防胎盘血管损伤。
