右后肩胛骨疼痛多与局部肌肉劳损、神经压迫或邻近组织病变相关，常见于姿势不良、运动损伤或颈椎/内脏疾病牵连，需结合诱因、伴随症状及影像学检查鉴别。
软组织劳损
长期伏案、背包负重或突然剧烈运动易致肩胛提肌、菱形肌等软组织劳损，表现为酸痛、僵硬，活动时加重，休息后缓解。触诊可发现局部压痛，超声或MRI可见肌纤维水肿，多见于办公室人群及体力劳动者。
颈椎病放射痛
神经根型颈椎病因颈椎退变（椎间盘突出、骨质增生）压迫C5-C7神经根，疼痛可放射至右后肩胛骨，伴麻木、无力，低头/转头时加重。中老年多见，需颈椎MRI明确病变，避免盲目按摩加重神经损伤。
姿势代偿性疼痛
单侧长期姿势（如右手操作鼠标、背包单侧负重）使肩胛骨内侧缘肌肉紧张，慢性炎症刺激引发疼痛，活动时牵拉感明显，年轻人及司机高发。调整姿势（交替用臂、垫靠垫）可缓解，理疗（热敷、拉伸）辅助恢复。
内脏疾病牵涉痛
胆囊炎（右上腹隐痛放射至右肩）、胸膜炎（深呼吸时疼痛加重，伴发热）等可引发牵涉痛。中老年有基础疾病者需警惕，建议完善腹部超声、胸片排查，避免漏诊隐匿性病变。
器质性病变
肩胛骨骨折（外伤史）、骨肿瘤（夜间痛、体重下降）等需影像学排除。骨质疏松老人跌倒后易骨折，肿瘤患者伴局部肿胀、活动受限，需CT/MRI进一步明确。
建议：若疼痛持续超2周、夜间加重、伴肢体麻木/无力或发热，需及时就诊。特殊人群（孕妇、糖尿病患者、老年人）建议尽早排查，避免延误治疗。
