HIV母婴传播主要通过宫内感染、产时感染和产后感染三种途径实现，可通过科学干预有效降低风险。
宫内感染
妊娠期间，胎儿通过胎盘接触母亲血液、羊水或胎盘组织被感染。若母亲未接受抗病毒治疗，病毒可经胎盘进入胎儿循环，尤其是孕晚期母亲病毒载量较高时风险显著增加。研究显示，未经干预的HIV阳性母亲，宫内感染占母婴传播的15%-40%。
产时感染
分娩过程中，胎儿接触母亲血液、羊水、阴道分泌物等感染源。产程延长、产道损伤（如撕裂伤）或使用未经消毒的医疗器具，可能增加胎儿暴露风险。母亲分娩时病毒载量＞1000拷贝/ml时，产时感染风险较病毒载量较低者升高3-5倍。
产后感染
产后母乳喂养是主要途径，乳汁中含HIV病毒，婴儿若有口腔溃疡、破损皮肤或胃肠道黏膜损伤，病毒可经消化道或破损黏膜侵入。即使母亲接受规范抗病毒治疗，乳汁仍可能存在病毒，因此WHO建议HIV阳性母亲优先选择人工喂养。
预防措施
通过规范母婴阻断可显著降低传播风险：①孕期尽早启动抗逆转录病毒治疗（ART），如齐多夫定、替诺福韦等药物，可使胎儿宫内感染率降低90%以上；②分娩时避免侵入性操作，必要时行选择性剖宫产；③产后严格人工喂养，替代母乳喂养。
特殊人群注意事项
高风险孕妇（如未及时发现感染、孕期病毒载量高、合并梅毒等性传播疾病者）需在孕早期启动ART；新生儿出生后6小时内评估暴露风险，根据情况预防性服用抗病毒药物（如奈韦拉平），并定期监测HIV抗体及病毒载量，确保早期干预。
