脚面骨头疼可能由创伤、退行性病变、劳损、神经压迫或感染等多种原因引起，需结合具体症状鉴别。
创伤性损伤
外力撞击（如运动扭伤、摔倒）或长期反复应力（如跑步）可能导致足背骨裂或骨折，表现为剧痛、局部肿胀、活动受限，甚至畸形。老年人或骨质疏松者轻微外力即可引发应力性骨折。建议24小时内冷敷减轻肿胀，避免负重，及时就医行X线或CT检查。
退行性关节病变
随年龄增长或肥胖导致足背关节软骨磨损，引发骨关节炎，表现为活动后疼痛加重、休息后缓解，可伴轻微僵硬或肿胀。X线可见关节间隙变窄或骨赘形成。处理：减少负重（如避免久站），适度理疗（如热敷），肥胖者需控制体重，必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）。
肌腱/软组织劳损
长期站立、穿高跟鞋或过度运动易引发足背筋膜炎或肌腱炎，疼痛集中于骨表面，活动或按压时加重，休息后缓解。典型表现为足背内侧或外侧条索状压痛，伴轻微肿胀。建议休息、拉伸足背肌群，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状，避免穿过紧鞋。
神经压迫或病变
腰椎间盘突出、梨状肌综合征等可压迫下肢神经，导致脚面放射性疼痛，伴麻木、刺痛；糖尿病患者因微血管病变引发周围神经病变，可出现持续性隐痛或烧灼感。需排查腰椎MRI或神经传导速度，糖尿病患者需严格控糖，口服甲钴胺营养神经。
感染或炎症性疾病
骨髓炎（细菌感染骨髓）表现为局部红肿热痛、高热、伤口流脓；痛风性关节炎（尿酸结晶沉积）常突发剧痛，夜间发作，血尿酸显著升高。需紧急就医检查血常规、血尿酸或MRI，骨髓炎需抗生素治疗，痛风需秋水仙碱或降尿酸药物（如非布司他）控制。
特殊人群提示：老年人注意骨质疏松风险，糖尿病患者警惕神经病变或足部溃疡，运动员需科学训练避免劳损。若疼痛持续超过2周或伴发热、活动受限，建议尽早就诊明确病因。
