输尿管下段结石治疗需结合结石大小、梗阻程度及患者状况，优先选择药物辅助排石、体外碎石或内镜取石，必要时开放手术。
个体化评估是基础
通过超声、CTU明确结石大小（<0.6cm光滑结石可优先观察，>0.6cm或合并梗阻需干预）、位置、是否积水及肾功能。评估患者凝血功能、合并感染及基础疾病（如妊娠、严重心脑血管病者禁用部分方案），需多学科协作制定方案。
药物辅助排石（适用于<0.6cm无梗阻结石）
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促排石，联合非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛。溶石药（别嘌醇、枸橼酸氢钾钠）仅用于尿酸/胱氨酸结石，需碱化尿液。辅助措施：每日饮水2000-3000ml，适度跳跃运动促进结石下移。
体外冲击波碎石（ESWL，适用于≤1cm下段结石）
通过冲击波击碎结石，无创便捷，适用于无梗阻、肾功能正常者。单次碎石能量需个体化调整，常见并发症为血尿、石街（碎石堆积），需警惕严重出血或感染。妊娠、凝血障碍、严重高血压者禁用。
内镜碎石取石（首选微创方案）
输尿管硬镜/软镜碎石术（URL/URLS）适用于ESWL失败、>1cm结石或合并感染。直视下精准碎石，术后留置双J管预防狭窄，需预防性抗生素。老年、糖尿病患者需评估麻醉耐受度，术后监测感染风险。
开放手术（仅用于复杂病例）
适用于巨大结石、严重狭窄或息肉包裹，如输尿管切开取石术。创伤较大，术后易尿漏、感染，需长期随访。老年、肥胖患者优先选择微创替代方案，以降低并发症风险。
