小便中带血（医学称血尿）可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或全身性疾病等多种原因引起，需结合伴随症状及时排查。
泌尿系统感染
泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）是血尿常见原因之一，多由细菌（如大肠杆菌）逆行感染引发。女性因尿道短、易受污染，高发此症，常伴随尿频、尿急、尿痛。尿常规可见白细胞升高，尿培养可明确病原体，需及时抗感染治疗（如喹诺酮类抗生素）。
泌尿系统结石
肾结石、输尿管结石等可因结石摩擦尿路黏膜导致出血。典型表现为突发腰腹部绞痛，疼痛剧烈时伴恶心呕吐，部分患者仅镜下血尿。超声或CT可发现结石，治疗依结石大小选择药物排石（如坦索罗辛）或碎石/取石手术。
泌尿系统肿瘤
中老年人群（尤其50岁以上男性）需警惕膀胱癌、肾癌。其特征为无痛性肉眼血尿，可能伴排尿不畅、肿块。膀胱镜、泌尿系增强CT是诊断关键，早期干预（手术、化疗等）可改善预后。
全身性疾病或药物因素
凝血功能障碍（如血友病）、血小板减少性紫癜等，或长期服用抗凝药（华法林）、非甾体抗炎药（阿司匹林）过量，也可引发血尿。此类患者常伴皮肤瘀斑、牙龈出血，需查血常规、凝血功能调整用药。
特殊人群鉴别
孕妇因子宫压迫尿路易短暂血尿；剧烈运动后偶见生理性镜下血尿（休息1-2天缓解）；儿童需排查先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）。若血尿持续超3天、伴发热/体重下降，或老年无痛性血尿，需立即就医。
