男性小便疼（尿痛）是泌尿系统或生殖系统异常的常见信号，主要与泌尿系统感染、结石、前列腺疾病相关，少数由性传播疾病或尿道损伤引发。
一、泌尿系统感染：由大肠杆菌等细菌经尿道上行感染尿道、膀胱，引发黏膜炎症。典型症状为排尿时尿道刺痛或灼热感，伴尿频、尿急，尿液可呈浑浊状或带血。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2021版）》显示，成年男性下尿路感染发病率约3.8%，中青年男性因久坐、憋尿等习惯风险更高。
二、泌尿系统结石：尿液中钙、草酸等成分过饱和析出形成结石，可停留于尿道、膀胱或肾脏。结石刺激尿道黏膜时，排尿疼痛剧烈，伴血尿、排尿中断，严重时阻塞尿道导致尿潴留。国内调查显示，男性泌尿系统结石患病率约6.5%，40~60岁为高发年龄段，其中草酸钙结石占比超70%。
三、前列腺疾病：前列腺炎分急性（细菌感染为主）和慢性（非感染性因素如久坐、酗酒诱发）。病原体感染（如支原体、葡萄球菌）或长期不良生活习惯可引发，除尿痛外，常伴尿频、尿不尽感，会阴部或腰骶部隐痛。《中华男科学杂志》2023年研究指出，慢性前列腺炎在成年男性中的患病率约14.2%，30~50岁男性占比超75%。
四、性传播疾病：淋球菌、衣原体等通过性接触传播，侵犯尿道黏膜引发炎症。表现为排尿刺痛，尿道流出黄色或黄绿色脓性分泌物，部分患者伴腹股沟淋巴结肿大。需警惕不洁性行为史，此类疾病在有高危行为的男性中发病率约12%~18%。
五、尿道损伤：性生活剧烈、尿道内器械检查或结石排出时划伤尿道黏膜，导致疼痛加剧，可见尿道滴血或血精。轻度损伤可自行愈合，严重损伤需就医处理，避免尿道狭窄或感染。
特殊人群提示：老年男性需每半年进行泌尿系超声检查，排查前列腺增生合并结石；青少年若有高危性行为，应优先排查性传播疾病，18岁以下禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）；久坐职业者（司机、程序员）建议每40分钟起身活动，每日饮水1500~2000ml预防结石与感染。
治疗药物说明：泌尿系统感染可选用β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）；结石患者可使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）辅助排石；前列腺炎以抗生素（如多西环素）或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。
