心肌酶高是指血液中心肌细胞损伤相关酶类水平升高，主要指标包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等高特异性指标，常见于急性心肌梗死、病毒性心肌炎等疾病，也可能因剧烈运动等生理性因素引起。
一、常见升高的心肌酶指标及临床意义
1.肌酸激酶（CK）：广泛存在于骨骼肌、心肌、平滑肌，升高可见于急性心梗、心肌炎、横纹肌溶解症，骨骼肌损伤（如外伤、剧烈运动）时常显著升高，需结合CK-MB判断来源。
2.肌酸激酶同工酶（CK-MB）：心肌特异性较高，急性心梗时2~4小时开始升高，12~24小时达峰，持续存在3~5天，是诊断心梗早期重要指标；病毒性心肌炎时CK-MH呈轻度升高，幅度低于心梗。
3.乳酸脱氢酶（LDH）分布较广，心梗早期可升高但特异性低，需结合CK-MB、心电图综合判断。
二导致心肌酶升高主要疾病
1.急性心肌梗死冠状动脉急性闭塞致心肌缺血坏死，CK-MB升高为主伴胸痛、胸闷、出汗，心电图ST段抬高需紧急就医。
2.病毒性心肌炎病毒感染后心肌炎症，儿童、青少年多见，表现发热、乏力、呼吸困难CK-MH轻中度升高心脏超声见心肌水肿。
3.其他如心肌病（扩张型/肥厚型）致心肌细胞长期受损，脓毒症休克致心肌缺氧损伤伴多器官功能障碍，需结合症状排查。
三生理性升高可能情况
剧烈运动（如马拉松训练后）、肌肉注射、他汀类药物治疗期间CK轻度升高（＜2倍参考值），休息1~两周恢复；长时间高热（＞3天）、肌肉劳损致CK升高无临床症状，调整生活方式即可。
四临床处理原则
明确病因需结合心电图心肌酶动态监测心脏超声排查急性心梗心肌炎，针对性治疗心梗需再灌注治疗病毒性心肌炎抗病毒营养心肌药物遵医嘱；生理性升高调整生活方式避免剧烈运动定期复查。
五特殊人群注意事项
1.儿童避免运动后立即检测，若发热伴面色苍白、呼吸急促及时排查心肌炎，禁用肾毒性药物（非药物部分强调休息避免劳累）。
2老年人基础疾病患者出现不明原因恶心呕吐胸闷警惕心梗（无胸痛典型症状常见），随身携带硝酸甘油定期监测血压血糖避免情绪激动诱发。
3孕妇孕期激素变化致生理性升高1~20%，若下肢水肿、血压升高需排查子痫前期，避免久坐久站建议左侧卧位，每两周产检监测心肌酶。
