晚上难以入睡（入睡困难）常见原因包括生理节律紊乱、心理情绪因素、睡眠环境不佳、不良生活习惯及躯体疾病或药物影响。
一、生理节律紊乱
1.昼夜节律失调：长期熬夜、轮班工作或倒时差会打乱生物钟，导致入睡时间后移，成年人群中约15%因生物钟后移出现入睡困难，表现为深夜（23点后）才产生睡意。
2.褪黑素分泌异常：夜间电子设备蓝光通过视网膜抑制松果体分泌褪黑素，青少年因睡前使用手机（日均≥2小时）导致褪黑素分泌延迟，入睡潜伏期延长至30分钟以上，研究显示持续蓝光暴露可使入睡时间推迟1.5小时。
二、心理情绪因素
1.焦虑状态：职场或学生群体因未完成任务、考试压力等，睡前思维持续活跃，长期焦虑者入睡潜伏期较正常人群延长2-3倍，多伴随“睡前大脑无法关机”现象。
2.抑郁倾向：重度抑郁患者中约67%存在入睡困难，常伴随早醒（凌晨3-4点），神经递质5-羟色胺与去甲肾上腺素失衡是核心机制，约30%患者因情绪低落导致对睡眠产生恐惧。
三、睡眠环境与生活习惯
1.环境不适：卧室噪音＞40分贝（如交通噪音）会使入睡潜伏期增加40%，室温偏离22℃（＜18℃或＞25℃）影响体温调节启动睡眠，研究证实22℃是最利于入睡的环境温度。
2.不良习惯：下午2点后摄入咖啡因（如1杯美式咖啡含200mg咖啡因）使入睡时间延迟1小时，睡前饮酒初期可能助眠但破坏深睡眠周期，导致后半夜频繁觉醒，酒精代谢后（4-6小时）更易出现睡眠碎片化。
四、躯体疾病及药物影响
1.疾病因素：甲状腺功能亢进患者因交感神经兴奋，基础代谢率升高20%-30%，约83%存在入睡困难；睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复上呼吸道阻塞，每小时觉醒≥5次，导致入睡后无法维持睡眠，多伴随打鼾或呼吸暂停。
2.药物副作用：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能引发夜间心悸，激素类药物（如泼尼松）因影响皮质醇节律导致入睡困难，老年高血压患者中约21%因药物副作用出现入睡问题。
五、特殊人群差异
1.儿童青少年：6-12岁儿童每日需9-12小时睡眠，因睡前使用电子设备（日均＞1小时）或晚餐过量（热量＞200kcal）延迟入睡；青少年学业压力致长期睡眠剥夺（日均＜7小时），37%因生物钟紊乱形成慢性入睡困难。
2.老年人群：70岁以上老人褪黑素分泌减少50%，深睡眠比例下降，45%因夜间多尿（＞2次/夜）或关节疼痛频繁觉醒，研究显示老年人群中入睡困难与慢性疾病数量呈正相关（患3种慢性病者发生率达62%）。
3.女性生理阶段：经前期雌激素波动引发潮热盗汗（发生率约55%），更年期因雌激素骤降导致交感神经兴奋，25-45岁女性发生率较男性高23%，部分患者伴随情绪烦躁或注意力不集中。
