头晕伴活动时恶心呕吐，多与前庭功能障碍、颅内病变、代谢紊乱或药物反应相关，需结合诱因与伴随症状明确病因。
前庭系统疾病
耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎是常见诱因。耳石脱落刺激半规管引发眩晕，梅尼埃病常伴耳鸣听力下降，前庭神经炎多有感冒前驱史。耳石症可通过复位治疗缓解，梅尼埃病需控制膜迷路积水，均需耳鼻喉科评估。
中枢神经系统异常
急性脑血管病（如后循环缺血）、颅内压增高（肿瘤/脑积水）需警惕。后循环缺血常见于高血压、糖尿病患者，伴肢体麻木或言语障碍；颅内压增高多有头痛、视乳头水肿。老年人、高血压患者出现此类症状需立即就医。
全身性代谢紊乱
低血糖（饥饿/糖尿病用药不当）、体位性低血压（久坐/突然起身）、电解质紊乱（呕吐/腹泻后）是主要原因。低血糖者伴冷汗、乏力，需立即补充糖分；低血压者平卧休息后可缓解，电解质异常需检测并调整饮食。
药物或中毒因素
某些降压药（如硝苯地平）、抗生素（如氨基糖苷类）或酒精过量可能诱发。药物副作用可干扰前庭功能，酒精直接抑制中枢。孕妇、老年人用药需核对说明书，避免自行调整剂量。
心理性因素
焦虑发作、惊恐障碍常表现为自主神经紊乱，头晕伴恶心。需结合情绪状态（如压力、睡眠障碍），建议深呼吸训练、规律作息，必要时心理评估。
特殊人群注意：老年人警惕卒中风险，孕妇排查子痫前期，儿童需排除外伤或感染。若症状持续超24小时或伴高热、意识模糊，需立即就医。
