降尿酸需结合生活方式干预、药物治疗及特殊人群管理，科学控制血尿酸水平以预防痛风及相关并发症。
一、生活方式干预为基础
减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）摄入，增加低嘌呤蔬菜、全谷物及适量水果（优先樱桃、草莓等）；每日饮水2000-3000ml，促进尿酸排泄；选择快走、游泳等中等强度运动，避免剧烈运动；超重/肥胖者减重5%-10%可显著降低尿酸。
二、药物治疗针对高尿酸血症
高尿酸血症（血尿酸＞420μmol/L）或痛风患者需用药：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他），或促进排泄（苯溴马隆）；肾功能不全者慎用苯溴马隆，需监测肾功能及尿尿酸排泄；用药期间警惕皮疹、胃肠道反应等副作用，需遵医嘱调整剂量。
三、特殊人群需个体化管理
痛风急性发作期可短期联用秋水仙碱或非甾体抗炎药（如依托考昔），避免自行加大剂量；肾功能不全者优先选择别嘌醇（低剂量起始）；合并高血压/糖尿病者，慎用利尿剂（可能升高尿酸），需定期监测血压、血糖及尿酸波动。
四、定期监测与方案调整
降尿酸期间每1-3个月复查血尿酸（目标＜360μmol/L，痛风石者＜300μmol/L），同时监测肝肾功能及药物副作用；避免突然停药或自行增减剂量，防止尿酸反弹。
五、规避诱发尿酸升高的因素
严格限酒（酒精抑制尿酸排泄），少饮高果糖饮料（如甜饮料、蜂蜜）；避免熬夜、受凉及剧烈运动；痛风患者需注意关节保暖，避免尿酸盐结晶沉积诱发急性发作。
提示：降尿酸需长期坚持，切勿因症状缓解自行停药，特殊人群及合并症者需在风湿免疫科/内分泌科医生指导下制定方案。
