癫痫是由脑部神经元异常过度同步放电引发的慢性脑功能障碍性疾病，其发病原因涉及遗传、脑部结构病变、代谢紊乱、诱发因素及特殊人群生理特点等多方面。
一、遗传因素
约30%特发性癫痫（无明确病因）患者有家族遗传倾向，部分与单基因突变（如离子通道病、海马硬化相关基因）或多基因遗传相关。儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、青少年肌阵挛癫痫等综合征，遗传度可达70%~80%，遗传咨询可帮助高风险家庭评估生育风险。
二、脑部结构性病变
脑损伤（围生期缺氧、颅脑外伤）、脑肿瘤（原发性或转移瘤）、脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑部感染（病毒性脑炎、脑脓肿）等，可破坏神经元正常结构与功能，导致异常放电。约60%症状性癫痫由此类病变引发，其中脑外伤后癫痫发生率随损伤程度增加，重型颅脑损伤后1年内发作风险达20%~30%。
三、代谢与电解质紊乱
低血糖（＜2.2mmol/L）、低血钠（＜125mmol/L）、高氨血症、肝肾功能衰竭等代谢异常，或电解质失衡（如低钙血症），可干扰神经元兴奋性，诱发异常放电。慢性肾病、糖尿病酮症酸中毒患者中，约5%~10%会出现癫痫发作，需及时纠正原发病。
四、诱发因素与触发条件
睡眠剥夺、过度疲劳、情绪应激（焦虑、抑郁）、闪光刺激、酒精戒断、某些药物（氟喹诺酮类抗生素、抗精神病药）等，可降低癫痫发作阈值，诱发异常放电。此类因素多为发作诱因而非病因，临床需避免长期熬夜、情绪波动等诱发场景。
五、特殊人群发病特点
儿童期：热性惊厥（体温＞38.5℃）后约4%可发展为癫痫，与神经系统发育未成熟相关；青少年需警惕脑肿瘤或遗传性离子通道病。老年人：脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑萎缩或肿瘤是主要病因，占老年癫痫的50%以上。妊娠期：子痫前期/子痫、妊娠糖尿病等可诱发癫痫，需加强围生期监测与管理。
