手部不自主抖动（手抖）可能由生理性因素（如压力、疲劳）、特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进或药物副作用等多种原因引起，需结合具体表现和检查明确诊断。
一、生理性手抖
生理性手抖是最常见的良性原因，多因情绪紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足诱发，也可由过量摄入咖啡因、尼古丁或酒精引起。特点是抖动短暂、无持续性，去除诱因后可自行缓解。特殊人群如孕妇、高强度工作者或运动员更易出现，通过规律作息、减少刺激性物质摄入即可改善。
二、特发性震颤
特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病，约60%患者有家族遗传倾向，震颤多从手部开始，表现为姿势性或动作性震颤（如持物、写字时明显），频率4-12Hz，上肢重于下肢。患者无其他神经系统症状，病程进展缓慢，中老年后可能加重。需通过排除其他疾病与帕金森病鉴别。
三、帕金森病
帕金森病多见于50岁以上中老年人，典型表现为静止性震颤（肢体静止时手抖明显，活动时减轻，如“搓丸样”动作），常伴动作迟缓、肌肉僵硬、步态异常（如小碎步）。病因与黑质多巴胺能神经元退变相关，是神经系统退行性疾病，需尽早到神经内科就诊，结合影像学和运动症状量表诊断。
四、甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素分泌过多导致代谢亢进，常出现双手细微、快速震颤，伴心慌、怕热、多汗、体重下降、易饥等症状。部分患者可因交感神经兴奋出现手抖，需通过检测甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）明确诊断，内分泌科规范治疗后症状可缓解。
五、药物或疾病诱发
部分药物（如支气管扩张剂沙丁胺醇、抗精神病药氯丙嗪）、长期饮酒者戒断或慢性肝肾功能衰竭（毒素蓄积）也可能诱发手抖。特殊情况如低血糖发作时，患者除手抖外还伴心慌、出汗、饥饿感，需及时补充糖分。若震颤逐渐加重或伴随其他症状，应及时就医排查基础疾病。
