脚后跟疼常见于足底筋膜炎、跟腱炎等，处理需先明确原因，优先非药物干预，如休息、拉伸训练、物理治疗等，必要时短期使用非甾体抗炎药缓解症状。
1.明确病因：30~50岁成人高发足底筋膜炎，因长期站立、扁平足或高弓足致足底筋膜反复牵拉，临床占比50%~60%；跟腱炎多见于运动员或跑跳运动人群，青少年因生长痛易被误判，需结合运动史鉴别；跟骨骨刺40岁以上人群多见，X线可见钙化影，部分无症状；痛风性关节炎男性多于女性，血尿酸升高致尿酸盐结晶沉积，夜间突发剧烈疼痛伴红肿。
2.非药物干预：休息与活动调整：避免跑跳、久站，穿缓冲鞋垫或矫形鞋，扁平足定制足弓支撑垫，高弓足用软底鞋。物理治疗：急性期冷敷15~20分钟/次，每日3次；慢性期热敷促进循环，超声波或冲击波治疗每周2次，持续4周有效率超70%；肌效贴固定足底筋膜减轻牵拉。拉伸训练：坐姿下患侧足前伸，毛巾拉足尖向身体，保持15秒/组，重复10次/组，每日3组，青少年缩短时间避免过度拉伸。
3.药物使用：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）短期缓解疼痛，跟腱炎严重时可局部注射糖皮质激素（需医生操作），避免自行使用。低龄儿童禁用非甾体抗炎药，孕妇优先物理治疗，糖尿病患者避免高嘌呤饮食防痛风诱发。
4.特殊人群注意事项：中老年人合并骨质疏松者，先骨密度检查排除骨折，穿护踝保护跟腱；孕妇因激素变化致关节松弛，穿宽松鞋并温水泡脚；糖尿病患者每日足部检查防溃疡；青少年生长痛超2周伴红肿需排查幼年特发性关节炎。
5.及时就医指征：疼痛持续超2周且非药物无效，跟腱红肿发热，夜间痛醒影响行走，足部麻木/皮肤变色或有外伤史。就医检查包括X线（跟骨病变）、超声/磁共振（软组织）、血尿酸（痛风），明确病因后制定方案。
