腰椎间盘膨出的核心治疗以保守综合管理为主，通过科学锻炼、物理干预、药物辅助及生活方式调整，多数患者症状可显著改善，极少需手术干预。
保守治疗为基础，控制症状进展
急性期（疼痛剧烈时）需短期制动（1-3天），避免弯腰负重，之后逐步恢复活动，避免久坐久站，可使用腰围辅助支撑（每日不超过6小时，避免肌肉萎缩）。特殊人群（孕妇、骨质疏松患者）需在医生评估后调整制动方式及支撑强度。
康复锻炼强化腰背肌，减轻椎间盘压力
核心肌群训练为关键：小燕飞、五点支撑、平板支撑（每日3组，每组10-15次），强化腰背肌以减轻椎间盘负荷。麦肯基疗法（俯卧位牵引、伸展训练）可缓解神经压迫，需在康复师指导下进行。特殊人群（孕妇、腰椎不稳患者）需调整动作幅度，避免加重疼痛。
物理治疗促进局部修复与减压
腰椎牵引（排除椎管狭窄、肿瘤等禁忌）可短期缓解椎间盘压力；中频电疗、超声波促进血液循环，减轻炎症。急性期（疼痛48小时内）冷敷（每次15-20分钟），慢性期热敷（超过48小时）改善血运。特殊人群（出血倾向者、孕妇）慎用热敷或电疗，需在专业指导下进行。
药物辅助抗炎止痛，需严格遵医嘱
非甾体抗炎药（塞来昔布、布洛芬）缓解疼痛及炎症；肌肉松弛剂（乙哌立松）改善肌紧张；神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复。药物需在医生指导下使用，避免长期服用。特殊人群（肝肾功能不全者、哺乳期女性）需监测副作用，禁用或调整剂量。
生活方式管理降低复发风险
正确姿势（站立挺胸收腹，坐姿腰部挺直），避免弯腰搬重物，选择中等硬度床垫（厚度约10厘米）。肥胖者减重5-10%可显著降低椎间盘负荷。特殊人群（老年人）需防跌倒，孕妇采用侧卧位，产后尽早进行盆底肌训练以预防压力性损伤。
保守治疗周期通常为4-8周，若出现持续神经症状（如下肢麻木、大小便障碍），需及时就医影像学复查，评估是否需手术干预。
