腰椎膨突（腰椎间盘膨出）的处理需结合症状严重程度、病程及个体情况综合制定方案，核心原则为优先非药物干预，逐步过渡至药物或手术治疗。
非药物干预：
生活方式调整：避免久坐（每30分钟起身活动）、久站，站立时保持脊柱中立位（避免弯腰驼背），坐姿选择腰部有支撑的座椅，床垫硬度以平躺时腰椎自然曲度不塌陷为宜（如中等硬度床垫）。
物理治疗：急性期（疼痛48小时内）采用冷敷缓解炎症水肿，每次15~20分钟，每日3次；缓解期改用热敷促进血液循环，可配合腰椎牵引（需专业评估后进行）或低频电疗、超声波等理疗。
药物治疗：
疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解炎症及疼痛，避免长期服用（可能增加胃肠道风险）；肌肉痉挛者可在医生指导下使用肌松药（如乙哌立松）；伴神经压迫症状（如麻木）时可联用神经营养药（如甲钴胺）。
药物治疗需优先评估风险，儿童及孕妇禁用非甾体抗炎药，老年人慎用可能影响肾功能的药物。
康复锻炼：
核心肌群训练：每日进行3组平板支撑（每组30秒，逐步延长至1分钟）、桥式运动（每组15次，强化腰背肌）；症状缓解后可尝试小燕飞动作（俯卧位，缓慢抬起头胸及下肢，每次10~15次，避免过度后伸）。
避免弯腰负重、突然扭转动作，搬运重物时采用屈膝屈髋的半蹲姿势，减少腰椎压力。
手术治疗：
手术指征为保守治疗3个月以上无效、持续神经压迫症状（如足下垂、肌力下降）或大小便功能障碍，手术方式包括椎间孔镜下髓核摘除术（微创）及开放椎间盘髓核摘除术（较大创伤）。
术后需佩戴腰围保护4~6周，逐步恢复日常活动，避免过早弯腰或剧烈运动，康复周期通常为3~6个月。
特殊人群注意事项：
老年患者：需额外评估骨质疏松风险，避免过度牵引或负重，药物选择时优先肾功能损害小的剂型；合并糖尿病者需严格控制血糖，预防术后伤口感染。
孕妇：以非药物干预为主，疼痛严重时局部热敷缓解，禁用非甾体抗炎药及腰椎牵引，必要时在骨科与产科联合评估下选择安全方案。
儿童青少年：腰椎膨突多因外伤或姿势不良引起，优先通过矫正坐姿、核心训练改善，除非严重神经压迫，否则避免手术干预。
