夜间入睡时突发心慌惊醒，可能与自主神经紊乱、焦虑情绪、心律失常或睡眠呼吸障碍等有关，需结合具体表现进一步排查。
心理与生理因素：长期精神压力或睡前过度思虑会激活交感神经，肾上腺素分泌增加，引发心率加快、血压波动，导致入睡时突发心慌。长期焦虑状态者更易形成“睡前紧张-心悸惊醒-更紧张”的恶性循环，加重夜间不适。
心血管系统异常：阵发性室上性心动过速、频发早搏等心律失常，在睡眠中迷走神经占优时易诱发，表现为突发心悸、心跳快而规整，部分伴随胸闷。有高血压、冠心病史者需警惕，此类情况建议完善动态心电图监测。
睡眠呼吸障碍：睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，身体通过加快心率代偿，常伴打鼾、夜间憋醒，惊醒后心悸持续数分钟。中年肥胖男性、老年人群为高发群体，需通过睡眠监测明确诊断。
内分泌代谢因素：甲状腺功能亢进（甲亢）时甲状腺激素过量分泌，心肌兴奋性增高，可出现夜间心率加快、手抖、体重下降；糖尿病患者若夜间低血糖（如胰岛素过量），也会因交感神经兴奋引发心悸，需结合血糖监测排查。
特殊人群注意事项：孕妇因血容量增加、激素波动易出现生理性心悸；老年血管硬化者心律失常风险升高；长期服药者（如降压药、激素类药物）需警惕药物副作用。若发作频繁（每周＞3次）、伴随胸痛/晕厥，应尽快就医检查心电图、甲状腺功能及睡眠监测。
