空腹做心电图通常不会对结果产生显著影响，仅在极端低血糖或特殊生理状态下可能出现短暂心肌电活动异常。
正常健康人群空腹时，血糖、电解质等指标处于稳定状态，心肌细胞电活动无明显干扰，心电图波形（如P波、QRS波、T波）通常保持正常。若担心检查准确性，可在检查前1-2小时少量进食清淡食物，但需避免高脂饮食或大量进食干扰血糖指标。
低血糖或严重饥饿状态下可能影响结果。当空腹超过12小时以上，尤其是糖尿病患者或进食障碍人群，血糖＜2.8mmol/L时，心肌能量供应不足，可能出现ST段压低、T波低平或倒置等类似心肌缺血表现。此时应提前适量进食少量碳水化合物，避免过度空腹。
特殊疾病患者的影响存在差异。糖尿病患者长期严格空腹易因血糖波动增加心电图异常风险，建议控制空腹时长不超过8小时，检查前监测指尖血糖，若＜4.0mmol/L，可适量进食后再检查；高血压、冠心病患者空腹时若伴随紧张焦虑，可能引发心率加快或ST段改变，应提前放松情绪，避免空腹叠加应激反应。
特殊人群需特别注意。儿童（尤其是婴幼儿）空腹时易因哭闹、饥饿导致心率加速，建议检查前30分钟适量进食少量母乳或配方奶；老年人消化功能弱，空腹时间过长可能伴随电解质紊乱，建议检查前1-2小时少量进食易消化食物（如馒头）；孕妇空腹时若有低血糖倾向，可提前摄入10-15g碳水化合物，避免影响心率和心肌供血评估。
