美托洛尔是临床常用的β1受体选择性阻滞剂，通过抑制心脏β1受体，发挥减慢心率、降低心肌收缩力、减少心输出量的作用，广泛用于高血压、冠心病、心律失常及心力衰竭的治疗。
降压作用
美托洛尔通过选择性阻断心脏β1受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量，同时适度降低外周血管阻力，有效降低血压。适用于轻中度原发性高血压，尤其适用于合并冠心病、心绞痛或心力衰竭的患者，常作为一线降压药物。
抗心绞痛机制
其抗心绞痛作用在于通过减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量；同时延长舒张期，增加冠状动脉血流灌注，缓解心肌缺血。适用于稳定型心绞痛，可减少发作频率、提高运动耐力，降低急性心肌梗死后心绞痛风险。
抗心律失常应用
在心律失常治疗中，美托洛尔通过抑制窦房结自律性、减慢房室结传导，控制心房颤动/扑动的心室率，减少室上性心动过速发作。对合并冠心病或心力衰竭的室性早搏也有治疗价值，可降低恶性心律失常风险。
心力衰竭管理
在心力衰竭管理中，美托洛尔通过抑制交感神经过度激活，改善心肌重构，降低心肌耗氧，长期使用可改善心功能。适用于NYHAII-IV级慢性心衰（稳定期），需从小剂量起始，逐步加量至目标剂量，能降低住院率及死亡率。
特殊人群注意事项
支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（急性发作期）禁用；严重心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克、收缩压＜90mmHg者禁用；糖尿病患者慎用，可能掩盖低血糖症状（如心悸、出汗）；妊娠哺乳期需医生评估后使用。
