肺部结节是否需要手术，不能仅依据大小，需结合结节大小、形态、生长速度、位置及患者风险因素综合判断，通常≤5mm多观察，＞8mm或伴高危特征需进一步评估。
一、大小作为核心参考阈值
根据《胸部CT肺结节诊断中国专家共识》，纯磨玻璃结节（pGGN）＜5mm时恶性风险＜1%，无需手术；混杂密度结节（mGGN）＞8mm恶性风险升至20%，实性结节＞10mm需重点排查，动态观察大小变化是基础。
二、形态学高危征象的关键作用
即使结节＜8mm，若存在毛刺征、分叶、胸膜牵拉、血管集束等CT特征，恶性风险显著升高（如mGGN伴胸膜凹陷时风险＞50%），需通过PET-CT或穿刺活检明确性质，避免漏诊早期肺癌。
三、生长速度提示恶性潜能
动态CT显示结节半年内体积倍增＞25%（实性结节倍增时间＜150天），或纯磨玻璃结节持续增大，提示肿瘤增殖活跃，需尽早手术干预，避免延误最佳治疗时机。
四、特殊位置结节的处理原则
位于支气管开口、肺动脉主干旁等关键结构的结节，即使＜10mm，若压迫气道致阻塞性肺炎、咯血，或侵犯血管引发大出血风险，需优先手术切除以解除压迫。
五、高危人群的个体化评估
有吸烟史（＞20年）、肺癌家族史、职业暴露史（如石棉、氡气）的高危人群，对＞6mm实性结节或＞8mm混杂结节，建议缩短随访周期（3个月一次），必要时提前干预，降低漏诊风险。
（注：以上仅为科普参考，具体诊疗需由呼吸科或胸外科医生结合临床综合判断。涉及药物如“吉非替尼”“厄洛替尼”等，需在病理确诊后遵医嘱使用。）
