胸膜结核（结核性胸膜炎）是否传染取决于是否合并开放性肺结核，单纯结核性胸膜炎无传染性，合并活动性肺结核时具有传染性。
一、定义与病原体特性
结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症，结核菌是唯一病原体。若结核菌仅局限于胸膜腔（无肺部病灶），称为单纯结核性胸膜炎；若合并肺部活动性结核（痰中带菌），则为“结核性胸膜炎合并肺结核”。
二、传染性核心条件
结核分枝杆菌通过呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏时排出）。仅合并开放性肺结核（痰中持续排菌）的患者具有传染性，结核菌可随飞沫扩散；单纯结核性胸膜炎因结核菌未侵入肺部气道，无法排出体外，故无传染性。
三、传播途径与特殊人群防护
若合并活动性肺结核，传播途径为空气-飞沫传播。儿童、老年人、免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）属于易感人群，需避免与痰菌阳性患者密切接触，保持室内通风，必要时戴口罩。
四、治疗与传染性控制
抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）可杀灭结核菌。治疗初期（1-2个月）传染性较高，需规范疗程（6-12个月），完成疗程后传染性显著降低。用药期间仍需呼吸道隔离，避免传染他人。
五、诊断与筛查建议
怀疑结核性胸膜炎时，需结合胸片/CT、胸水检查（找结核菌）、结核菌素试验确诊。若合并肺结核，应与活动性肺结核患者隔离；密切接触者（尤其是免疫力低下者）建议定期筛查（如胸部CT、结核菌素试验），早发现早干预。
