宝宝肚子大的常见原因包括生理性腹围变化、喂养方式不当、消化系统功能异常及病理性因素，需结合具体表现判断原因并针对性处理。
一、生理性腹围变化
婴儿腹壁肌肉发育不完全，新生儿因肠道相对宽大、腹壁薄，易出现生理性膨隆，哭闹或进食后明显，安静时缓解。1岁内腹围增长需参考身高体重曲线，避免误判。
二、喂养相关因素
过度喂养：频繁喂奶或奶粉冲调过浓，胃肠负担重，未消化奶液发酵产气，导致腹部柔软、叩诊鼓音，伴频繁溢奶。
喂养方式不当：奶瓶奶嘴孔过大或含乳姿势错误，易吞入空气；母乳喂养时母亲摄入过多产气食物（如豆类），也可能引发婴儿腹胀、酸臭味排气。
三、消化系统功能异常
便秘：排便间隔延长（≥3天）、大便干结，肠道积气积便致腹膨隆，触诊硬实，伴食欲下降、排气减少。
消化不良：婴儿消化酶分泌不足，尤其早产儿或乳糖不耐受者，未消化碳水化合物发酵产气，出现腹胀、频繁哭闹。
四、病理性原因
肠梗阻：肠道梗阻致气体粪便无法排出，腹部进行性膨隆，伴剧烈呕吐（可能含胆汁）、停止排便排气，需紧急就医。
先天性巨结肠：多见于新生儿，胎便排出延迟、顽固性便秘，腹部渐进增大，需手术治疗。
腹水：肝硬化、感染或低蛋白血症致腹腔积液，呈蛙腹状，叩诊有移动性浊音，伴精神差、尿量减少，需排查原发病。
五、其他情况
肥胖儿童腹部皮下脂肪堆积明显，腹围超过同性别、同年龄儿童P95百分位，需结合体重增长趋势调整饮食结构。
1岁以下婴儿若出现腹胀伴频繁呕吐、血便、持续哭闹超24小时，或低龄儿童出现上述症状，应立即就医。低龄儿童优先通过调整喂养姿势、拍嗝、腹部按摩等非药物方式缓解胀气，避免自行使用成人药物。
