腰椎间盘突出主要由椎间盘退变、慢性力学负荷、急性损伤及特殊人群/基础疾病共同作用导致，其中退变是核心基础。
椎间盘退变是根本原因。随年龄增长，髓核含水量从70%降至60%以下，纤维环胶原纤维老化断裂，弹性降低，结构稳定性下降。退变早期无明显症状，后期易因轻微外力引发突出。
长期不良生活习惯加速退变进程。久坐（如司机、程序员）、久站或弯腰工作使腰椎持续受压，椎间盘压力较直立位高3-5倍；缺乏运动导致腰背肌力量不足，无法有效缓冲压力，最终诱发突出。
急性外力易直接诱发突出。突然弯腰搬重物、跌倒或剧烈运动时腰部扭转，可能导致纤维环瞬间破裂，髓核突破薄弱区域向椎管内突出，尤其在退变基础上的损伤风险更高。
特殊人群因生理或病理因素负荷更大：孕妇体重增加使腰椎负荷上升40%；肥胖者腰椎持续受压致纤维环提前退变；糖尿病患者椎间盘代谢减慢，修复能力下降；长期用激素者骨质疏松风险增加，间接诱发突出。
先天或后天脊柱结构异常增加风险。腰椎骶化、骶椎腰化等畸形导致椎间盘受力不均；脊柱侧弯使单侧椎体长期受压；骨质疏松症引发椎体楔形变，破坏椎间盘支撑结构，均可能诱发突出。
